下载后可任意编辑实体瘤的疗效评价标准( RECIST )( Response Evaluation Criteria in Solid Tumors, RECIST ) 1. 肿瘤病灶的测量(1) 肿瘤病灶基线的定义肿瘤病灶基线分为可测量病灶 ( 至少有一个可测量病灶 ): 用常规技术, 病灶直径长度 ³ 20mm 或螺旋 CT ³10mm 的能够精确测量的病灶。不可测量病灶: 所有其它病变 (包括小病灶即常规技术长径 <20mm 或螺旋 CT <10mm ) 包括骨病灶、 脑膜病变、 腹水、 胸水、 心包积液、 炎症乳腺癌、 皮肤或肺的癌性淋巴管炎、 影像学不能确诊和随诊的腹部肿块和囊性病灶。(2) 测量方法基线和随诊应用同样的技术和方法评估病灶。(a) 临床表浅病灶如可扪及的淋巴结或皮肤结节可作为可测量病灶, 皮肤病灶应用有标尺大小的彩色照片。(b) 胸部 X 片: 有清楚明确的病灶可作为可测量病灶, 但最好用 CT 扫描。(c) CT 和 MRI: 对于推断可测量的目标病灶评价疗效, CT 和 MRI 是当前最好的并可重复随诊的方法。对于胸、 腹和盆腔, CT 和 MRI 用 10mm 或更薄的层面扫描, 螺旋 CT 用 5mm 层面连续扫描, 而头颈部及特别部位要用特别的方案。(d) 超声捡查: 当讨论的 End poinst 是客观肿瘤疗效时, 超声波不能用于测量肿瘤病灶, 仅可用于测量表浅可扪及的淋巴结、 皮下结节和甲状腺结节, 亦可用于确认临床查体后浅表病灶的完全消逝。(e) 内窥镜和腹腔镜: 作为客观肿瘤疗效评价至今尚未广泛充分的应用, 仅在有争议的病灶或有明确验证目的高水平的讨论中心中应用。这种方法下载后可任意编辑取得的活检标本可证实病理组织上的 CR。(f) 肿瘤标志物: 不能单独应用推断疗效。但治疗前肿瘤标志物高于正常水平常, 临床评价 CR 时, 所有的标志物需恢复正常。疾病进展的要求是肿瘤标志物的增加必须伴有可见病灶进展。(g) 细胞学和病理组织学: 在少数病例, 细胞学和病理组织学可用于鉴别 CR 和PR, 区分治疗后的良性病变还是残存的恶性病变。治疗中出现的任何渗出, 需细胞学区别肿瘤的缓解、 稳定及进展。2. 肿瘤缓解的评价(1)肿瘤病灶基线的评价要确立基线的全部肿瘤负荷, 对此在其后的测量中进行比较, 可测量的目标病灶至少有一个, 如是有限的弧立的病灶需组织病理学证实。(a) 可测量的目标病灶: 应代表所有累及的器官, 每个脏器最多 5 个病灶, 全部病灶总数最多 10 个作为目标病灶, 并在基线时测量并记录。目标病灶应根...
