下载后可任意编辑 宫腔镜电切术操作手册(一)手术室设施及病人体位: 1．手术室: 应较宽敞, 手术台摆放在中央, 手术台的头端供麻醉师活动及放置麻醉机、 监护仪用。病人的右侧摆置有监视器、 摄像机、 录放机、 液体膨宫机等设备的一个多层台车、 器械台及 B 超仪, 左侧放电源发生器及冷光源。墙壁插座至少 3 个以上, 并有足够的功率, 能满足手术用电的需要。2．妇科手术台: 应具备以下功能: (1)能随操作需要快速地改变病人体位, 以适应电切时间受到限制的客观需要。(2)操作部位有足够的活动空间, 以利电切术的顺利进行。(3)有齐全的引流收集灌流液系统, 以适应电切术中大量应用液体的需要。(4)适应多种用途, 可做任何妇科手术, 以便发生意外时, 可立即改行开腹手术。3．体位: 取改良截石位: 即腿由休息状态的膝盖支持, 大腿与水平线呈 45*角, 两腿尽量外展, 以加大其间可利用空间。此体位较完全截石位腹腔内压力小, 不影响呼吸, 容易接近输卵管口。若同时做腹腔镜, 则大腿与水平线呈 30 度角, 以免影响腹腔镜操作。一般取头略低位。4．灌流液的高度: 与病人耻骨联合之间的距离在 100～120cm, 以保持一定的膨宫压力。若用自动膨宫机, 可将压力调至平均动脉压水平。手术开始时, 如肥厚子宫内膜或较大的黏膜下肌瘤占据了宫腔、 纵隔的宫腔狭小或宫腔粘连, 限制了灌流液进入官腔, 视野不清, 可提高瞬间的宫内压力, 但只能是一过性。5．切记打开进、 出水开关, 排净注膨宫液水管中的气体。术时下载后可任意编辑先启动连续灌流系统, 使液体灌注并冲洗官腔内的组织碎屑及血液, 有时较大的凝血块堵塞镜鞘, 阻碍灌流液循环时, 必须取出手柄和镜体或内鞘进行清理。待宫腔视野清楚后, 连接电缆线即可开始手术。6．当前常见的官腔内电切手术是单极电路循环, 开启电源进行手术以前, 切记检查连接在病人身上的回路电极, 以保证电流有完整的循环通路。只能使用非电解质液体作膨宫介质。每次手术前都要准备一些备用的作用电极, 以便组织碎屑粘附电极时及时更换, 避开影响电极作用效果。更换下来的电极经清理后仍可继续使用。一般功率设置: 电切为 80W, 电凝为 60W。术中根据情况可适当调整。(二)术前准备1．手术前 1 日的准备: (1)镜器消毒。(2)手术前晚病人宫颈插扩张棒或海藻棒, 以使术时宫颈软化和扩张。插管困难时, 可用消炎痛栓 100mg 塞肛。2．手术日的准备: 早晨禁食, 不排尿, 以...
