下载后可任意编辑小儿急乳蛾( 小儿急性扁桃体炎) 中医诊疗方案( ) 一、 诊断( 一) 疾病诊断1.中医诊断标准参照中华中医药学会《中医儿科常见病诊疗指南·小儿乳蛾》( ZYYXH/T248- ) [1]及”十三五”规划教材《中医耳鼻咽喉科学》( 刘蓬主编, 中国中医药出版社, 出版) [2]急乳蛾的诊断标准。( 1) 以咽痛为主症, 可表现为咽痛, 咽痒, 或吞咽困难, 咽部异物感。喉核红肿, 表面有脓点, 颌下淋巴结肿大压痛。( 2) 轻者可无全身症状; 重者可见发热, 恶寒或微恶寒, 头身痛苦, 咳嗽, 口臭, 纳呆。( 3) 起病较急, 病程较短。 2.西医诊断标准参照《耳鼻咽喉头颈外科学》( 田勇泉主编, 人民卫生出版社, , 第 8 版) [3]中扁桃体炎及《儿童急性扁桃体炎诊疗-临床实践指南》[4]急性扁桃体炎的诊断标准。( 1) 临床表现: ① 全身症状: 多见于急性化脓性扁桃体炎。起病急, 可有畏寒、 高热、 头痛、 食欲下降、 乏力、 全身不适、 便秘等。小儿可因高热而引起抽搐、 呕吐甚至昏睡。婴幼儿可因肠系膜淋巴结受累而出现腹痛及腹泻。②局部症状: 以剧烈咽痛为主, 常放射到耳部, 伴有吞咽困难。婴幼儿常表现为流涎,拒食。部分患儿下颌下和( 或) 淋巴结肿大, 有时到转头不便。扁桃体肿大较显著, 在婴幼儿还可引起呼吸困难。( 2) 检查: 患者呈急性面容。咽部黏膜呈弥漫性充血, 以扁桃体及两腭弓最为严重。腭扁桃体肿大, 在其表面可显示黄白下载后可任意编辑色脓点, 在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物, 还可形成一片形似假膜, 下颌下淋巴结常肿大。( 3) 实验室检查: ① 血常规: 病毒感染者可见血白细胞计数正常或偏低。细菌感染者白细胞计数增高, 中性粒细胞增高。②咽拭子: 可查出病毒或细菌。 ( 二) 证候诊断参考中华中医药学会制定的《中医儿科常见病诊疗指南·小儿乳蛾》( ZYYXH/T248- ) [1]。 1.风热犯肺证: 咽痛, 渐加剧, 咳嗽、 吞咽加重, 咽干灼热或痒, 轻度吞咽困难, 伴发热微恶寒, 头痛鼻塞, 咳嗽咯痰, 喉核及周围粘膜红肿, 尚未化脓, 颌下淋巴结肿大压痛, 舌红, 苔薄黄, 脉浮数。2.风寒袭肺证: 咽微痛, 轻度吞咽困难, 伴发热恶寒, 喷嚏, 鼻塞涕清, 头身痛苦, 无汗, 喉核淡红稍肿, 咽黏膜色淡, 舌淡红, 苔薄白, 脉浮。3.肺胃热盛证: 咽痛明显, 吞咽时加剧, 牵引耳痛, 张口、 吞咽困难, 伴发热面赤, 口渴欲冷饮, 口臭, 咳吐黄...
