女性月经生理概述

1 月经生理 第一部分：HPO 轴组成及相关激素 女性自青春期到更年期，生殖器官出现周期性变化，称“性周期”。由于最明显的外在表现为月经，因而称“月经周期”。这种周期性变化，是通过在中枢神经系统控制下的下丘脑、垂体、卵巢（称为下丘脑-垂体-卵巢轴,HPO 轴）内分泌系统的兴奋和抑制作用来调节的。 2 一、下丘脑性激素 下丘脑在维持机体内环境稳定和内分泌调节方面有重要作用。下丘脑的内分泌机能主要集中在正中隆起，弓状核，视交叉上核，腹内侧核等基底部的“促垂体区”。其中的神经细胞将神经信息（ 动作电位）转化为激素信息，起到换能神经元的作用，被称为神经内分泌细胞，分泌的激素称为神经肽。 下丘脑也受其他激素及化学物质影响，尤其是性激素，肾上腺皮质激素等的影响，也受脑其他部位的调控，通过神经降压素、P 物质、脑啡肽；多巴胺，去甲肾上腺素等递质的影响。 （一）促性腺激素释放激素（GnRH） 为调节生殖功能的主要激素，于 1971 年人工合成，其化学结构为 10 肽化合物 GnRH 在血液中的半衰期为 5~6 分钟。此激素能使垂体分泌卵泡刺激素素（FSH）和少量黄体生成素（LH）。 GnRH 释放频率为 0.3~1 次/小时，分泌高峰之后出现 LH 的释放，但是与 FSH 周期释放不同步，GnRH 的周期释放机制称为 GnRH 波动发生器，受性激素和神经递质影响。 * GnRH 垂体兴奋试验 鉴别垂体与下丘脑病变的区别；10 肽 GnRH50μ g加生理盐水 3ml静脉推注，15min,30min;60min,120min血清检测 LH。 （二）下丘脑激素的释放与抑制调节 中枢神经系统许多神经递质都影响下丘脑的分泌活动，其中对生殖功能有直接作用的是 3类：去甲肾上腺素（NE），多巴胺，5-羟色胺（5-HT）。 NE一般有促进垂体分泌促性腺激素的作用，多巴胺有时抑制有时促进，较为复杂，5-HT一般为抑制作用。此外有几种阿片类物质（如内啡肽）对下丘脑的生殖调节激素有抑制作用，其可导致 GnRH的脉冲频率减小，幅度降低。雌、孕激素的负反馈调节即是促进阿片类物质的合成来抑制促性腺激素。 3 全身各组织均有合成前列腺素（PG）的功能，合成后在局部发挥作用，在下丘脑PG可以促进GnRH的释放，若在排卵前给予PG抑制剂可以消除排卵前LH的峰式分泌。 *松果体 位于第三脑室顶部，是一很小腺体。属于神经内分泌转能器，将神经信号转为褪黑素，再分泌到机体其他部位，褪黑素受“光 -暗”变化的调控，对于月经周期有调控。幼年时被破坏易发...