2 0 0 8 -1 1 -2 6 /山东大学/医学院/0 4 级/临七教改/妇产 1 .流产临床分类： 答： （1）先兆流产：指妊娠 28 周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。休息或治疗后症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。 （2）难免流产：指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，下腹痛加剧或出现胎膜破裂。妇科检查见宫颈口已开。 （3）不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留，或胎儿排出后而胎盘滞留，影响子宫收缩，导致大量出血。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口内有妊娠物堵塞或持续性流血。 （4）完全流产：指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查见宫颈口已关闭。 此外，流产有 3 种特殊情况： （1）稽留流产：又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状。 （2）复发性流产：指同一性伴侣连续发生3 次及以上的自然流产。 （3）流产合并感染：流产过程中，若阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内或非法堕胎，有可能引起宫腔感染，常为厌氧菌及需氧菌混合感染。 2 .胎盘早剥临床表现： I 度：以外出血为主，多见于分娩期，胎盘剥离面积小，常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。胎位清楚，胎心率正常。 II 度：胎盘剥离面1/3 左右，常有突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛。腹部检查可见子宫偏大，宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显，宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活； III 度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2。可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、血压下降等休克症状。腹部检查见子宫硬如板状，宫缩间歇时不能松弛，胎心消失。 3 .外阴阴道假丝酵母菌病的临床表现： 主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛及尿痛，部分患者阴道分泌物增多。分泌物为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。妇科检查可见外阴红斑、水肿，常有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道粘膜红肿、小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色块状物，擦除后露出红肿粘膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。 4 .子痫前期的处理原则： 重度子痫前期：应住院治疗，原则为解痉、镇静、降压、合理扩容，必要时利尿，适时终止妊娠。 解痉：首选硫酸镁，肌注或静脉给药 镇静：地西泮或冬眠药物 降压：当收缩压≥160m m ...
