克 拉 玛 依 市 建 筑 材 料 测 试 中 心 砼抗压强度试验委托单 委托单位：___________________ 样品编号：___________________ 工程名称 必填项 工程部位 必填项 设计强度等级 必填项 试件规格 必填项 水泥品种及强度等级 厂名 出厂检验编号 砂子产地及品种 含泥量（%） 报告编号 石子产地及品种 含泥量（%） 报告编号 掺和料名称及产地 掺量(占水泥用量%) 外加剂名称及产地 掺量(占水泥用量%) 混凝土成型日期 必填项 试块收到日期 必填项 要求检验日期 必填项 要求养护龄期 必填项 砼配合比例 试块养护条件 必填项 累计养护（℃
d） 见证单位、见证人 见证必填 不见证不填 委托人 见证必填 不见证不填 样品描述 必填项 (无缺棱掉角) 接单人 克 拉 玛 依 市 建 筑 材 料 测 试 中 心 砂浆抗压强度试验委托单 委托单位：___________________ 样品编号：___________________ 工程名称 必填项 工程部位 必填项 水泥品种及强度等级 水泥生产厂 掺和料名称及产地 占水泥用量（%） 外加剂名称及产地 占水泥用量（%） 砂浆品种 必填项 (水泥砂浆 混合砂浆) 设计强度等级 必填项 稠度 砂浆成型日期 必填项 试块收到日期 必填项 要求龄期(d) 必填项 要求检验日期 必填项 试块养护条件 必填项 见证单位 见证必填 不见证不填 见证人 见证必填 不见证不填 样品描述 必填项 (无缺棱掉角) 备注 必填项 JGJ/T 70-2009 委托人 必填项 接单人 克 拉 玛 依 市 建 筑 材 料 测 试 中 心 砖试验委托单 委托单位：___________________ 样品编号：___________________ 工程名称 必填项 工程部位 必填项 样品种类 必填项 委托日期 必填
