尿路感染诊治指南VIP专享

尿路感染诊治指南 疾病简介： 尿路感染(urinary tract infection,UTI)，简称尿感，是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。根据感染部位，尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，前者为肾 盂肾炎，后者主要为膀胱炎。根据有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。 疾病分类 尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，前者为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎(Cystitis)。肾盂肾炎(Pyelonephritis)、膀胱炎又有急性和慢性之分。根据有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。 慢性肾盂肾炎(Chronic pyelonephritis)常由于复杂性尿路感染迁延不愈所致，根据基础病因不同分三个类型：①伴有反流的慢性肾盂肾炎(反流性肾病);②伴有阻塞的 慢性肾盂肾炎(梗阻性慢性肾盂肾炎);③特发性慢性肾盂肾炎。其中前两种类型尤为常见。 发病原因 尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分型可达140 多种， 致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感;变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假 单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿感者;白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫 抑 制 药 的病人及肾移 植 后; 金 黄 色葡 萄 球菌多见于皮肤 创 伤 及吸 毒 者引起的菌血症和败 血症;病毒 、支 原体感染虽 属少 见，近 年 来有逐 渐 增 多趋 向 。多种细菌感染见于留置导尿管、神 经 源性膀 胱、结 石 、先 天 性畸 形和阴 道 、肠道 、尿道 瘘 等。 发病机 制 1、细菌菌落 在 肠道 和尿道 口 周 围 播 散 至 尿道 。 2、通 过 尿液 反流，细菌在 泌 尿道 内 逆 行 并与泌 尿道 的上皮细胞的相 应 受 体结 合 ，局 部繁 殖 ，产生 炎症。 3、 通 过 输 尿 管 中 尿 液 的 湍 流 ， 细 菌 上 行 至 肾 脏 ， 如 炎 症 未 及 时 控 制 ， 导 致肾 组 织 损 伤 ， 最 终 发 生 纤 维 化 。 病 理 生 理 1、 解 剖 因 素 可 能 是 女 性 尿 路 感 染 比 男 性 更 普 遍 的 原 因 。 女 性 尿 道 相 对 短 ，肛 门 距 离 尿 道 口 近 。 容 易 感 染 。...