第五章 盆部与会阴 一、 重点内容 盆部重要的体表标志;盆底肌的配布;髂内动脉在盆部的行程、分支和分布。直肠、肛管的血管;膀胱的毗邻、血管;输尿管盆段与子宫动脉的位臵关系;子宫、阴道、卵巢、输卵管的位臵。会阴部的血管神经;坐骨直肠窝的境界、内容;会阴浅隙、会阴深隙的构成和内容。 二、 难点内容 盆内脏器与腹膜的关系及其临床意义;盆腔淋巴结的名称、位臵及流注;骶丛、盆内脏神经的位臵和配布;肛门三角、尿生殖三角的层次解剖;阴囊、阴茎、睾丸、附睾被膜和精索的组成,层次结构及其与周围组织各层次之间的相互延续关系;尿道不同部位破裂时,尿液渗出范围。 三、 试题解析 (一)单项选择题 1、 骨盆由: A 骶骨、尾骨及 2块髋骨借强有力的韧带连接构成 B 第 5腰椎、骶骨、尾骨及耻骨借强有力的韧带连接构成 C 髋骨、坐骨、骶骨及尾骨借强有力的韧带连接构成 D 骶骨、尾骨、耻骨及坐骨借强有力的韧带连接构成 E 骶骨、尾骨、髂骨及坐骨借强有力的韧带连接构成 [考核要点] 骨盆的构成及髋骨的组成。 [常见错误] B、C、D、E [错误解析] 选 B者主要由于对骨盆构成和髋骨组成的概念不清,错误地把第 5腰椎也包括在骨盆的构成中了,另外错误地认为耻骨就是髋骨。选 C、D、E者共同的错误表现在对髋骨的组成概念模糊,成年人髋骨由髂骨、耻骨和坐骨三块骨融合组成,髂骨、耻骨和坐骨都只代表了髋骨的一部分。 [临床要点] 骨盆是一个完整的骨环。其前方为耻骨,两侧上份为髂骨,下方为坐骨,后方为骶骨、尾骨,前三者在成年人(约 16岁左右)融合成髋骨。骶骨、尾骨和两侧的 2块髋骨借强有力的韧带连接构成骨盆。其中骨盆环前部的耻骨上、下支形成的弓形部骨质较脆弱,易发生骨折。 [正确答案] A 2、会阴分为尿生殖区和肛区,其分区标志为: A 耻骨结节 B 耻骨嵴 C 耻骨弓 D 坐骨结节 E 坐骨棘 [考核要点] 盆部及会阴的体表标志和会阴的分区。 [常见错误] A、C、E [错误解析] 腹前正中线的下端可触及耻骨联合上缘,两侧的锐缘为耻骨嵴,嵴的外侧端可触及耻骨结节。会阴部的耻骨弓和坐骨结节等也可扪及。坐骨体后缘有尖形的坐骨棘,在体表较难摸到。在会阴区两侧坐骨结节之间的假想连线将会阴分为前后两个三角区,前方为尿生殖区,后方为肛区。选错答案者是对盆部及会阴的体表标志及分区标志认识不清所致。 [临床要点] 盆部及会阴的体表标志很多,对临床外科手术有较重要的...