“肺与大肠相表里”由肠及肺的现代研究

“”肺与大肠相表里 由肠及肺的现代研究 崔乃强 傅强 吴咸中天津市中西医结合医院（中国 300100）中图分类号：R241.6 文献标识码：A 文章编号：1818-0086（2015）01“”肺与大肠相表里 是中医的重要理论。肺与大肠通过经脉联系，构成脏腑阴阳表里两经的络属关系，一表一里相对，一脏一腑相合。发生病变时，肺与大肠可互传，即脏病及腑，腑病亦可及脏。《黄帝内经·灵枢》云: “”肺合大肠，大肠者，传导之腑 ，率先提出肺与大肠的表里关系，以及大肠腑的功能。《灵枢·经脉篇》在经络循行方面有清晰的论述: “”“手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，上膈属肺大肠手阳明之脉，……”络肺，下膈属大肠 。从经脉循行方面说明了肺与大肠的密切络属关系，手太阴肺经属肺络大肠，手阳明大肠经属大肠络肺，一脏一腑，一阴一阳，有经脉互相络属构成表里关系。为进一步研究肺与大肠相表里的本质，我们以阳明腑实证所致肺损伤患者为研究对象，并采用以通里攻下为主、肺肠同治的清肺承气颗粒进行治疗，观察此类患者的肺、肠相互影响的规律，及通里攻下法干预结果。1 对象和方法1.1 研究对象本研究选取天津市南开医院、北京中医药大学东直门医院、天津医科大学总医院、大连医科大学附属第一医院、江苏省无锡市第三人民医院 5“家医院中具有 阳明腑实”证 合并急性肺损伤患者 207 例。随机分为 2 组，其中治疗组 103 例，年龄(50.32±9.94)岁，男 66 例，女 70 例。对照组 104 例，年龄(51.31±10.94)岁，男62 例，女 42 例。两组患者的性别比例，年龄及治疗前急性生理学及慢性健康状况评Ⅱ分 ( APACHEⅡ)评分等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表 1。表 1 两组患者的一般情况分析 组别例数男( 例)女( 例)年龄( 岁)APACHEⅡ对照组104624251.31±10.9410.19±2.33治疗组103663750.32±9.9410.71±2.401.2 病例纳入标准1)≥年龄18 岁及 70≤岁的成年患者；2)“”具有 大肠腑实证 合并 ALI/ARDS 患者，符合中医阳明腑实证及喘证；3)患者的 APACHEⅡ≥评分6 分；4)征得患者及家属知情同意。1.3 病例排除标准1)孕妇或哺乳期妇女、儿童；2)晚期肿瘤垂危状态；3)患者处于濒死状态(估计在12h 内死亡)；4)存在严重慢性脏器功能障碍；5)患者正在进行有可能干扰本研究其他治疗研究；6)由于某些原因不能坚持本治疗方案。大肠腑实证诊断标准( 参照卫生部 1993 年《中药新药临床研究指导原则》) : 身热( 体温...