11院内静脉血栓栓塞症管理策略22背景简介•在疾病层面，VTE预防和治疗涉及全院各个科室：住院患者是住院患者是VTEVTE高发人群，高发人群，VTEVTE预防涉及到各个科室，如预防涉及到各个科室，如VTEVTE高风险科室：骨科、普外科、老年内科、肿瘤科等；高风险科室：骨科、普外科、老年内科、肿瘤科等；在在VTEVTE疾病诊治层面，同样需要各个科室互相协作：如需要放射、超声科协助诊断；需要呼吸科、血液科协助治疗等疾病诊治层面，同样需要各个科室互相协作：如需要放射、超声科协助诊断；需要呼吸科、血液科协助治疗等•在疾病管理上，需要医院管理层带动各个科室，从而实现有效协同管理;需要医院管理层从提高医生需要医院管理层从提高医生VTEVTE防治意识、到协同科室诊治等建立院内防治意识、到协同科室诊治等建立院内VTEVTE防治体系、整体推动防治体系、整体推动•总之，VTE是住院患者常见但又可以预防的一种常见病，是非常重要的医疗问题。为有效地开展院内VTE预防，降低VTE的发生率，减轻医疗负担，需要积极探讨医院管理和临床实践中遇到的问题，从医院管理层面推动院内VTE的防治。中华医学会血栓栓塞性疾病防治委员会，构建医院内静脉血栓栓塞症防治和管理体系.中华医院管理杂志.2013;29(1):28-3133主要内容44院内VTE管理小组成员架构VTE高风险科室骨科骨科普通外科普通外科ICUICU肿瘤科肿瘤科心脏科心脏科血液科血液科妇产科妇产科血管外科血管外科老年医学科老年医学科VTE诊治科室诊断相关科室：–放射科–介入科–核医学科–超声科–检验科–病理科等治疗相关科室：–呼吸科–心脏科–血管外科–药剂科等1.建议成员架构包含以下科室人员：2.设定管理小组组长、副组长、秘书等55院内VTE管理小组职责界定•负责方案制定•组织和监督方案实施•评估方案实施效果并修正方案66范本：院内VTE管理小组成员架构77方案制定原则总原则：方案需围绕“提升医务人员对VTE严重性认识、规范VTE防治”展开1.“广覆盖”原则，因为VTE涉及的科室广泛，包含：宣传宣传VTEVTE严重性阶段需覆盖所有具有严重性阶段需覆盖所有具有VTEVTE风险的科室（不仅是高风险科室）风险的科室（不仅是高风险科室）另外还需注意将诊断辅助科室纳入：如超声、放射科等另外还需注意将诊断辅助科室纳入：如超声、放射科等2.“深挖掘”原则，针对高风险科室：−不管医生还是护士均需重视不管医生还是护士均需重视VTEVTE防治，注意“医护结合”防治，注意“医护结合”−作为作为VTEVTE管理的管理的试点试点科室，成为院内科室，成为院内VTEVTE管理的先锋科室，进而从试点科室到全院推广开展工作管理的先锋科室，进而从试点科室到全院推广开展工作88方案需围绕“提升医务人员对VTE严重性认识、规范VTE防治”展开VTE发病率高、一旦发生PE死亡风险高对于医生挑战：•发病隐匿、PE抢救难度大•容易引起医疗纠纷VTE是可以预防的疾病宣教内容：提高医务人员对于VTE严重性认识99宣教内容（举例）1010方案需围绕“提升医务人员对VTE严重性认识、规范VTE防治”展开传统会议形式知识竞赛形式演讲大赛形式宣教形式多样：提高医务人员对于VTE严重性认识科内宣教院内宣教院外学术交流利用“微信”平台1111宣教形式（举例）科内会宣教院内会宣教世界血栓日宣教微信公众号院内网设立VTE防治栏目1212方案需围绕“提升医务人员对VTE严重性认识、规范VTE防治”展开1.VTE管理小组组织相关科室制定VTE防治的“流程/文件”：2.VTE管理小组组织相关科室审核和修正“流程/文件”：3.定稿、最终文件提交“医务处备案”4.各科室学习“流程/文件”5.医务处监管试点科室实施6.医务处负责修正（如实施过程发现问题）管理小组方案制定建议：7.制定实施效果的评估标准1313VTE防治过程中需制定的“流程/文件”VTE管理小组组织相关科室制定以下流程/文件：1.针对VTE规范预防，需制定：＋VTE预防性抗凝后严重出血治疗流程VTE规范预防流程＋VTE预防性抗凝治疗知情同意书2.针对VTE规范治疗，需制定：＋PE急救流程DVT规范治疗流程＋VTE溶栓/抗凝治疗知情同意书血栓宣教手册1414VTE规范预防流程（框架）各科室可以根据指南使用相应评估表单（需提交医务部备案...
