狼疮性肾炎中医诊疗方案

1.颊部红编辑版word2.盘状红3.光过敏4.口腔溃疡6.浆膜炎7.肾脏病8.神经病变9.血液学疾10.免疫学异常11.抗核抗固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位，常不累及鼻唇沟附近皮肤片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性非侵蚀性关节炎，累及 2 个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液胸膜炎或心包炎尿蛋白＞0.5g/24 小时或+++,或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）癫痫发作或精神病,除外药物或已知的代谢紊乱溶血性贫血，或白细胞减少（＜4X10"9/L）,或淋巴细胞减少（＜1.5X107/L）,或血小板减少（＜100X10"9/L）抗 ds-DNA 抗体阳性，或抗 Sm 抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（后者包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物阳性、或至少持续 6 个月的梅毒血清试验假阳性三者之一）在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体狼疮性肾炎中医诊疗方案（2018 年版）一、诊断（一）疾病诊断参照美国风湿病学会 1997 年修订的 SLE 分类标准［i］。SLE 分类标准的 11 项中，符合 4 项或 4 项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断 SLE。同时具备第 7 条肾脏病变即可诊断为狼疮性肾炎。表 1 美国风湿病学院 1997 年修订的 SLE 分类标准（二）证候诊断参照国家中医药管理局印发的“狼疮性肾炎中医诊疗方案（2017 年版）”。1. 风水相搏证：泡沫尿，眼睑头面先肿，继而遍及全身，上半身肿甚，来势迅速，皮肤薄而发亮，小便短少，或见恶寒重发热轻，无汗。舌淡，苔薄白，脉浮紧。2.阴虚内热证：泡沫尿，下肢浮肿，乏力，腰膝酸软，两颧红赤，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，夜热早凉，口燥咽干。舌红，少苔，脉细数。3.脾肾阳虚证：泡沫尿，腰膝酸软，面部四肢浮肿，乏力，面色无华，畏寒肢冷，腹部胀满，纳少，便溏泄泻，尿少。舌淡胖，苔白，脉沉细弱。4.气血亏虚证：泡沫尿，神疲乏力，腰膝酸软，面浮肢肿，面色萎黄，纳谷不香。舌淡，苔白，脉细弱。5.湿浊瘀毒证：腰膝酸软，重度浮肿，尿少尿闭，腹胀，腹部彭隆，恶心呕吐，头晕目眩，耳鸣，面色紫暗，身发瘀斑，或见神昏。舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉细涩。二、治疗方法（一）辨证论治1.风水相博证治法：疏风清热，宣肺行水。推荐方药：越婢加术汤合五苓散加减。药物组成：生石膏、白术、生姜、大黄、浮萍...