系统性红斑狼疮临床路径

系统性红斑狼疮临床路径2 系统性红斑狼疮临床路径一、系统性红斑狼疮临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为系统性红斑狼疮（ICD-10 ：M32 ）（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》 （中华医学会编著，人民卫生出版社） ，《临床技术操作规范- 皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《系统性红斑狼疮诊治指南》 （中华医学会风湿病学分会，2003年）。应用美国风湿学会1997年修订系统性红斑狼疮诊断标准。1. 颊部红斑2. 盘状红斑3. 光过敏4. 口腔溃疡5. 关节炎6. 浆膜炎7. 肾脏病变3 尿蛋白 >0.5g/24小时或 +++ ，或管型 (红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型) 8. 神经病变9. 血液学疾病a.溶血性贫血或b. 白细胞减少 <4 ×10 9/L ，两次或c.淋巴细胞减少 <1.5 ×10 9/L ，两次或d. 血小板减少 <100 ×10 9/L10. 免疫学异常a.抗 ds-DNA抗体阳性，或b. 抗 Sm 抗体阳性，或c.抗磷脂抗体阳性（后者包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物阳性、或至少持续6 个月的梅毒血清试验假阳性三者之一）11. 荧光抗核抗体阳性以上 11 项中 4 项或以上阳性者确诊为SLE，但应排除感染性疾病，肿瘤或其他风湿性疾病。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》 （中华医学会编著，人民卫生出版社） ，《临床技术操作规范- 皮肤病与性病4 分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《系统性红斑狼疮诊治指南》 （中华医学会风湿病学分会，2003年）1. 糖皮质激素。2. 免疫抑制剂。3. 非甾体类抗炎药。4. 免疫调节剂。5. 大剂量静脉丙种球蛋白。6. 支持疗法。7. 皮疹的治疗。8. 合并症的治疗。9. 血浆置换疗法。10. 中医疗法。（四）标准住院日为14-28天。（五）进入路径标准。1. 第一诊断必须符合ICD-10 ：M32系统性红斑狼疮疾病编码。2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要5 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）入院第1 天。1. 必需的检查项目：（1 ）血常规、尿常规、大便常规及隐血；（ 2）血液学检查：肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血清肌酶谱、 ANA 、ENA 、dsDNA 、RF、免疫球蛋白、补体、血沉、抗“ O”、感染性疾病筛查 （乙肝、 丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3 ）X 线胸片、心电图。2. 根据病情选择：（1 ）皮肤病理检查；（2）24 小时尿蛋白定量，尿蛋白电泳，血...