产前护理评估VIP免费

产科护理评估进行全面细致的产科护理评估，是提高产科护理质量的前提胎心听诊法•胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听到最清楚。呈奔马律。以孕妇脐部为中心ＬＯＡ、ＲＯＡ脐部下方偏左或偏右ＬＳＡＲＳＡ脐部上方偏左或偏右ＬＳＣＡＲＳＣＡ在脐部上、下方。•间隔５秒连续胎心听诊法在宫缩间歇期进行，最好在宫缩结束即开始听取，每隔５秒钟听取５秒钟的胎心率，连续１分钟以上胎心听诊法•注意胎心音的节律与速度，与脐血流的杂音、孕妇动脉血流声音、多普勒的方向传导性，双胎的孕妇应当有两人同时听取胎心，两个胎心至少要相差１０次以上•如听到节律异常，小于１２０次/分或大于１６０次/分应立即予左侧卧位，同时搭孕妇的脉搏是否与其一致，如没有改善应汇报医生氧气吸入并作胎心监护左侧卧位•为了预防仰卧位低血压综和征•孕妇妊娠末期较长时间仰卧位时，由于巨大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，出现血压降低，心率加快，面色苍白，出冷汗等叫仰卧位低血压综和征。•立即改左侧卧位５－１０分钟，症状就会解除。•有的孕妇会问能右侧，当然可以，但必须侧过去的角度偏大一点.胎动计数•胎动是表示子宫内生命存在的象征，胎儿情况良好的表现。•数胎动是自我监护胎儿情况的一种重要手段，如胎儿宫内缺氧，可出现胎动异常。•早期缺氧胎动过多，大于１０次/h，缺氧时间过长胎动减少甚至消失，小于３次h为异常．胎动计数•妊娠３０周以后，每天早中晚各数一小时胎动，相对固定时间，比如早７：００－８：００之间，胎儿在宫内连续活动的，每一次连续活动相隔７－８分钟至下一次的活动才能算一次胎动。•平均每小时３－５次。胎动计数•每天早、中、晚的胎动次数有差异，一般晚上睡觉前较多•我们也可以将３次胎动次数相加乘以４，得１２小时的胎动总数．大于３０次/１２小时为正常，下降１０次以下为异常．•指导孕妇数胎动时思想要集中，静坐或卧，以免遗漏，每次作好记录．四步触诊•解释到位，注意保护孕妇隐私，环境温度，冬天我们的手温。•排空膀胱,协助孕妇仰卧于床，头部稍抬高,暴露腹部，双腿略屈曲分开，放松腹肌，检查者站于孕妇右侧。强调每一位孕妇必须做•检查腹部外形及大小,看妊娠纹、手术疤痕和水肿。红色妊娠纹一般代表初产妇,白色代表经产妇。四步触诊•了解宫底高度、胎产式、胎先露、胎方位及先露是否衔接。•前３步是位于右侧并面对孕妇。•第四步检查者面向孕妇足端四步触诊•第一步：主要了解宫底部的胎儿部分，胎头，硬而圆有浮球感，臀，软而宽略不规则。•第二步：了解胎背及四肢。两手置于腹部左右侧，一手轻按固定，另一手轻按检查，而后两手交替。胎背，饱满而平坦。肢体，高低不平，有结节感。•第三步：右手在耻骨联合上方，拇指和其余四指分开，握住胎先露，进一步查清是胎头或臀，左右推动确定是否衔接。•第四步：两手分别置于先露的两侧，向骨盆方向伸压再次确定入盆的程度。肛门检查•可以了解先露先露的高低骶骨的弯曲度，坐骨棘、坐骨切迹的宽度、骶尾关节的活动度及宫口的大小、宫颈容受•直肠内的食指先后触及尾骨尖，尾骨的活动度，再摸两侧坐骨棘，判断胎头高低，后用指端检查宫口，摸清四周边缘。肛门检查•肛门检查时注意几点：右手食指蘸肥皂水，作好解释工作，指导孕妇深呼吸，按摩肛门周围皮肤，食指稍弯曲贴紧肛门前臂在呼气时轻轻深入直肠进行检查。阴道检查•妊娠最后一个月及临产前，应避免不必要的阴道检查，如确系必要，则应严格消毒，避免引起感染．硫酸镁应用•范围:先兆早产、胎膜早破、前置胎盘、重度子痫前期等。•应用条件及注意事项：1、严格掌握用量及滴速.小于20克/日,25%硫酸镁40ml保持4-6小时,25%硫酸镁60ml保持6-8小时滴完。微调减少许多危险因素，但也不能掉以轻心。2、每次用药前及持续滴注期间必须做的有关监测：（1）膝反射存在。（2）呼吸大于16次/分（3）尿量每小时大于30ml,每天大于600ml/。用药前用药中用药后都必须查看前三项。注意事项3、监测血镁值，正常为0.75mmol/L，有效治疗量为1.3-3mmol/L。4、告之病人及家属不要随意调节滴数，如出现膝反射消失、全身肌无力呼吸困难复视语言不清...