绒癌 ( 恶性滋养叶细胞肿瘤 ) ————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：?绒癌 ( 恶性滋养叶细胞肿瘤) 恶性滋养细胞肿瘤是指由胚胎滋养细胞恶变面来的肿瘤。这类肿瘤包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤3 种。易发生肺转移其次是阴道转移和脑转移。临床分期：北京协和医院分期法: Ⅰ期－病变局限于子宫( 无转移 ); Ⅱ期 - 病变转移至宫旁组织、阴道及附件( 近处转移 ); Ⅱ a 期－转移至宫旁组织或附件; Ⅱｂ期 - 转移至阴道 ; Ⅲ期 - 病变转移至肺（远处转移）；Ⅲa 期- 单个转移灶直径<３cm或病灶面积不超过一侧肺的一半者；Ⅲｂ期 - 超出上述范围者；Ⅳ期 - 病变转移至脑、肝、肾等器官( 全身转移）。美国Ｎ CI 分类系统：１. 预后良好组 :a. 病期短 <４个月 ,b. 治疗前HCＧ低 (< １０ 0000ＩＵ／ 24h 尿或 <4000０0IＵ/L 血清 ) ，c. 无脑、肝转移 ;d. 不是发生于足月产后，e. 未经化疗；2. 预后不良组 : ａ. 病期长 >4个月 , ｂ. 治疗前 HCG高>１０ 0０0０I Ｕ /24h 尿或 >40000０ＩＵ／L 血清 , ｃ．有脑、肝转移；ｄ．发生于足月产后,e ．有过化疗 ; ＷHＯ评分系统：０分 : 年龄≤ 39 岁，先行妊娠是葡萄胎, 病程＜４个月，HCＧ：１０＾３ I Ｕ/L ； 1 分: 年龄 >39 岁，先行妊娠是流产，病程４-6 个月 ,HCG:１0＾3－4IU／ L，Ｏ× A、Ａ× O血型，肿瘤3- ５ cm,脾肾转移，数目1-4 个; 2 分: 先行妊娠是足月产后, 病程 7-1 ２个月 ,HCG：10^4－5I Ｕ/ Ｌ, 血型Ｂ、 AB，肿瘤 >５ cｍ, 有消化道或 / 和肝转移 , 转移数目 5-8 个 , 曾用过单一药物的化疗；4 分： HCＧ:>10^5IU/L，有脑转移，转移数目>８个 , 曾用过二种药物以上的化疗；治疗原则 : 以全身化疗为主，适当配合手术、放疗、免疫等综合治疗。早期病例, 单纯化疗可以得到根治。 中国生物治疗网杨教授特别指出，晚期和耐药病例， 则应以全身化疗为主，局部治疗为辅。如对肝、脑转移, 以及直径在5cm以上的病灶 , 化疗消退不满意者，应及早配合放疗或手术。单个转移灶可手术或放疗，多个病灶则宜于放疗。化学治疗 : 由于恶性滋养细胞肿瘤的增殖周期短, 生长比率大 , 因此适宜采用强力化疗，即连续应用 1-2 个肿瘤细胞...
