下载后可任意编辑怀化市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书（单病种限额结算版）甲方：怀化市医疗生育保险管理中心（简称甲方）乙方：怀化市 XXXXXX 医院（简称乙方）为保障参保人员的基本医疗需求。确保甲乙双方和参保人员的合法利益，明确双方的权责关系、违约处理和费用结算，经甲乙双方共同协商，达成此协议（以下简称《协议》）公共部分第一条 乙方必须是取得怀化市人力资源与社会保障局定点的合法医疗机构，乙方工作人员必须全部参加并及时缴纳了各项社会保障基金，并经甲方审查合格后，可申请签定《协议》。第二条 甲乙双方应加强沟通与协作，共同遵守医疗、生育保险和特别人群医疗保障的各项政策规定。第三条 甲方明确由业务科对乙方的医疗行为实施服务监管、医疗审核；生育保险科负责对医疗费用的结算；财务科负责医疗费用的拔付。第四条 乙方明确一名院级领导主管“基本医疗保险”工作，并成立专门机构，配备专职管理人员，建立健全相应的“基本医疗保险”管理制度。第五条 乙方应配合甲方对医疗保险的各项检查监督工作；甲乙双方有权向对方提出合理化建议，有权检举和投诉双方工作人员的违规行为。对甲方工作人员的违规违纪行为，乙方直接向怀化市医疗生育保险管理中心举报和投诉。第六条 甲方提供“基本医疗保险”服务管理的政策和医保目录。乙方为参保人员就医提供方便：设立医保窗口、公布相关政策、设立咨询电话、设置意见箱等。第七条 甲方承担下列职责与义务：（一）依据政策制定相关的管理办法、规定及管理要求；审查和确定乙方申请签定协议的资格。（二）甲方负责医疗保险基金的征缴、结算、划拨；负责对乙方医保政策执行情况进行监管；负责相关医保待遇政策的调整。（三）督促、指导乙方建立相应的管理制度；监管、法律规范乙方为参保职工提供的医疗服务；协助乙方对相关工作人员进行基本医疗保险业务培训。（四）甲方为参保职工提供 IC 卡、诊疗手册，甲方提供系统客户端供乙方使用，负责审核乙方匹配的药品、材料与诊疗项目。（五）检查、监督乙方执行基本医疗保险政策情况，对乙方提供的医疗保险费用清单、发票和有关医疗文书进行审核。（六）协助行政部门开展医疗服务质量、药品与医疗项目价格、医疗服务等政策执行情况的年审年检，以及乙方履行协议情况。（七）负责对乙方违反医疗保险政策、规定的情况进行调查和处理。第八条 乙方承担下列义务与职责：（一）乙方负责提供甲方参保对象的就医管理和服务...
