急诊科考核评价标准

1急诊科考核评价标准（讨论稿）评价指标评价要点评价方法分值一、科室管理1、依法执业1、无资质人员医疗材料上级医师审核签名。无审核签名扣 0.1 分，签名扣 0.5 分12、建立健全各项规章制度科室有健全的各项规章制度及岗位职责，并能熟练掌握无规章制度及岗位职责扣 1 分，机抽查1-2 名医护人员不能熟练掌握扣 0.1分，不知道扣 0.5 分。13、科室质控小组健全，并落实质控制度1、有科室质控方案，组织健全。2、有质控记录每周 1 次内容详实有分析有整改，有季度分析，有持续改进方案。3、质控专业组及院长大查房下发整改通知书，有跟踪、有整改。无质控方案及组织建设扣 0.2 分，无质控记录不得分，少一次扣 0.5 弄虚作假扣 0.5 分，无整改措施扣 0.2 分，无持续改进方案扣 0.1 分，质控专业组及查房通知书无跟踪，无整改扣 0.2 分。34、业务学习1、每月 2 次，有签名，有记录少一次扣 0.5 分，无记录扣 0.1 分。15、会议贯彻落实1、有会议传达记录，有时间，有签名无不得分，少一项扣 0.1 分。16、制定科室 5 年规划主要项目：1、人员培训计划。2、专业技术人员梯队建设目标。3、新技术新项目的开展少一项扣 0.1 分。17、制定本科室突发事件应急预案、医护人员熟练掌握基本要求：1、急危重患者应急预案。2、纠纷应急预案。3、非医疗事件应急预案 4、医疗事故应急预案等。无不得分，内容不完整缺一项扣 0.1分，医护人员不熟悉 1 人扣 1 分。12二、门诊医疗质量与持续改进1、门诊病历书写规范、符合要求2、门诊登记规范、符合要求3、申请单规范、符合要求4、入院证规范，符合要求5、传染病报告6、医院规定的门诊指标三、维护患者的合法权益1、门诊病历书写规范。2、门诊登记规范、符合要求。3、申请单规范、符合要求。4、一般信息完整，门诊诊断，病历摘要，等完整.5、疾控科提供.6、如：药占比、门诊单次费用等。1、患者及委托人对病情诊疗方案，风险，费用等真实情况具有知情选择权利。2、特殊检查，特殊治疗、手术、大型设备检杳等有创操作有告知书，内容完整病历有记录。1 例无门诊病历扣 0.1 分，缺一项扣0.1 分。门诊登记缺一项扣 0.1 分。申请单规范，缺一项扣 0.1 分。缺一项扣 0.1 分。漏报 1 例扣 0.1 分。一项不达标扣 0.1 分。查看病历，医患沟通记录，输血同意书，病情告知书等，一项未洛实不得分。查看病历无不得分。内容不完整一项扣 0.1 分。65四、患者安全目标与持续...