眼外伤临床技术操作规范

1眼外伤手术临床技术操作规范扬州新视野眼科医院★眼睑裂伤修复手术★【适应证】1.非感染性眼睑皮肤、肌肉、睑板和睑缘组织失去解剖完整性的各种眼睑裂伤，包括眼睑割裂伤、穿孔伤和撕裂伤等。2.伤后近期(2 周内)一期修复质量差的伤口。【禁忌证】1.眼睑局部有明显化脓性感染者。2.深部损伤组织未经充分探查处理或存有异物未经术前评价的伤口。3.身体其他部位有危及生命的病变或外伤。【术前准备】1.眼部滴抗菌药物滴眼液。2.洗脸，清洁脸部。3.伤口周围皮肤的清洁、消毒。【麻醉】1.局部浸润麻醉。2.如眼睑裂伤累及结膜，加表面麻醉。【操作方法及程序】1.应尽早施行，争取伤口一期愈合。2.清理创口、消毒、止血。3.按眼睑裂伤部位和范围选用以下 4 种缝合方法。(1) 部分厚度裂伤修复术:适用于与皮纹一致的眼睑部分厚度裂伤。(2) 垂直性眼睑全层裂伤缝合术:适用于与睑缘垂直的眼睑全层裂伤。(3) 伴有皮肤缺损的裂伤修复术:适用于眼睑全层组织缺损或仅皮肤缺损。2(4) 睑缘撕脱伤缝合术:适用于睑缘撕脱伤。4.部分厚度裂伤修复术。(1) 用 5-0 或 64 黑色丝线行间断缝合，从深层向浅层逐层缝合。深层组织也可用 8-0 可吸收线间断缝合或水平褥式缝合。尽量自然对合，整齐对位，深度适宜，以减少术后瘢痕。(2) 结膜囊内涂抗菌药物眼膏，皮肤缝线处涂酒精，以绷带轻加压包扎。(3) 倒睫、裂伤创缘不整齐或有破碎的组织条尽量不剪除，以防术后发生睑外翻。5.垂直性眼睑全层裂伤缝合术。(1) 与睑缘垂直的眼睑全层裂伤应分层缝合。(2) 首先对合睑缘缝合。(3) 睑板间断或连续缝合，不要穿过睑结膜。(4)8-0 可吸收缝线间断缝合眼轮匝肌。(5)5-0 尼龙线间断缝合皮肤。(6) 术毕时，上睑裂伤缝合后轻加压包扎，下睑裂伤可行睑裂缝合，以免瘢痕收缩而形成睑外翻和睑裂闭合不全。6.伴有皮肤缺损的裂伤修复术。(1) 眼睑裂伤伴有较大皮肤缺损可行皮瓣移行、转位或带蒂皮瓣等方法修复。(2) 也可采用游离植皮，取大于缺损部位 1/3 的耳后或大腿内侧部的全厚皮瓣进行修补，以防皮瓣收缩。7.睑缘撕脱伤缝合术。(1)分离撕脱的睑缘组织。(2)水平张力缝合，张力适宜。(3) 缝合创缘。(4) 轻加压包扎。【术后处理】1.注射破伤风抗毒素。32.全身应用抗菌药物。3. 术后 7d 拆皮肤缝线。4. 术后 10d 拆张力缝线。5. 行睑缘缝合者，术后 6-8 个月剪开睑缘间粘连。【注意事项】1.眼睑血供丰富，损伤的组织易存活，因此尽量保留眼睑组织。2.须除...