第二章老年人的健康评估【教学目的】1、掌握老年人躯体健康评估的内容和方法。2、熟悉老年心理健康评估的内容及方法。3、了解 ADL 、MMSE 、LSI、HAMA 、STAI、SDS 等常用量表。【教学重点 】1、老年人躯体健康和心理健康评估的内容和方法【教学难点】1、HAMA 、SDS 量表的评估。【教学资源 】《老年护理》孙建萍、网络资源、 《诊断学》【教学方法 】课堂讲授、图片展示、学生演讲、社区调查多媒体教学【学时分配 】90 分钟1、课前提问 5 分钟2、认定目标 5 分钟3、达标教学 70 分钟4、作业 5 分钟5、课后小结 5 分钟【教学过程 】导入新课设问：何为健康，包括那几个方面？说明健康评估的重要性进入老年人健康评估的学习学习新课一、躯体健康评估（一）健康史采集1、老年人健康史采集中的常见问题包括记忆不确切、反应迟钝、表述不清、症状隐瞒等。（举例说明）2、采集技巧建立护患关系；环境和距离；核实；求助家属或照顾；注意非语言沟通；耐心；询问顺序3、老年人健康史采集的主要内容①生理状况；②精神心理状况；③既往史；④伴随症状；⑤活动能力；⑥社会交往；⑦营养状况。（二）身体评估1、老年人身体评估的一般原则①注意保暖，一般要求室温在22~24℃②根据老年人的需要选择体位③避免过度疲乏④由于老年人温痛觉减退，在体格检查时应注意避免损伤2、老年人身体评估的检查内容（1）生命体征强调基础体温低 ；老年人午后体温比清晨高1℃以上，应视为 发热。血压测量应包括卧位血压与直立位血压。平卧10min 后测血压，然后在直立后 1、3、5min 时各测血压一次，如直立时任何一次收缩压降低≥30mmHg 和舒张压降低≥ 15mmHg，可诊断为体位性低血压。（2）一般状况（3）体表①皮肤皱纹、老年斑感觉↓（触、痛、温度觉）皮肤温度及表浅静脉充盈度弹性、干湿度完整性“肝掌”②头发：稀少、白发③指甲：变厚、硬、黄（4）头面部⑴眼睛与视力眼角皮肤松驰双侧角膜老年环；老视眼；辨色能力减退；老年性青光眼⑵耳与听力听觉下降，易出现老年性耳聋、耳鸣⑶鼻与嗅觉嗅觉迟钝，易发生气体中毒⑷舌与味觉味觉下降，影响食欲⑸牙齿咀嚼能力下降，注意有无义齿（5）颈部颈部活动、颈 V 充盈度及颈部血管杂音、甲状腺等（6）胸部胸廓呈桶状胸（7）腹部压痛、肿块、肠鸣音减退或亢进（8）脊柱四肢关节活动范围、浮肿及动脉搏动情况，疼痛、畸形、运动障碍（9）泌尿生殖男性出现排尿困难，女性出现外阴炎、老年性阴道...
