凯里市中医医院肩凝证(肩关节周围炎)临床路径(试行)一、肩凝证(肩关节周围炎)临床路径标准门诊流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为肩凝证(TCD 编码为: BNV262 )西医诊断:第一诊断为肩关节周围炎(ICD 编码为: M75.011 )(二)诊断依据。1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参照“中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准--肩周炎诊断标准》,1994 年 6 月 28 日)”。(2)西医临床分期诊断:参照李平华编着《肩周炎》规定的肩周炎分期标准执行,人民军医出版社,1995 年。2.证候诊断:参照《中医病症诊断疗效标准》 (国家中医药管理局1994 年颁布)规定的肩周炎辨证分型。风寒湿型瘀滞型气血虚型(三)治疗方案的选择参照国家中医药管理局“十一五”重点专科肩凝证(肩关节周围炎)诊疗方案(见附件)。1. 诊断明确,第一诊断为肩凝证(肩关节周围炎)。2. 患者适合并接受针灸治疗。(四)标准治疗时间≤ 20 天。(五)进入路径标准。1. 第一诊断必须符合肩凝证(TCD编码为: BNV262)和肩关节周围炎( ICD 编码为:M75.011)。2. 病程超过一年患者不进入本路径。3. 除外合并肩部骨折未愈合者4.除外合并有心血管、 脑血管、 肝、肾和造血系统等严重原发性疾病,精神病患者。(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)门诊检查项目1.必需的检查项目肩关节 X线检查,必要时行MRI检查;2.可选择的检查项目:如血沉等。(八)治疗方法1.针灸疗法(1)体针(2)经皮穴位电刺激(3)电针(4)温针灸(5)平衡针灸(6)拔罐(7)穴位注射(8)TDP 照射2.其他疗法:如肩关节周围推拿、肩关节松解术、小针刀治疗、康复治疗。(九)完成路径标准1.肩部疼痛改善;2.肩关节活动度改善;(十)有无变异及原因分析。1.治疗期间合并其他疾病需要其他治疗。退出本路径。2.因患者及家属意愿而影响本路径的执行,退出本路径。二、肩凝证(肩关节周围炎)中医临床路径表单适用对象:第一诊断中医:肩凝证( TCD:BNV262)西医:肩关节周围炎(ICD:M75.011)患者姓名:性别:年龄:门诊号:进入路径时间:年月日结束路径时间:年月日标准治疗日≤ 20 天实际治疗日:天日期年月日(第 1 天)年月日(第 5 天)年月日(第 10 天)主要诊疗工作□ 询问病史与体格检查□ 中医四诊信息采集□ 完成必要的辅助检查肩关节 X 线检查□ ...