肾内科总结讲解

1. 蛋白尿分为哪几种类型？答：根据蛋白尿发生的机制分类：1.肾小球性蛋白尿：由于肾小球滤过膜损伤或通透性增高，致原尿中滤出的蛋白量超过了肾小管的重吸收能力所致蛋白尿。若肾小球机械屏障受损，则血液中的大、 小分子量蛋白质不加选择地滤出，称为非选择性蛋白尿。若是肾小球电荷屏障受损，则仅有白蛋白的滤过增加，出现选择性蛋白尿。2.肾小管性蛋白尿：由于肾小管重吸收功能受损，使原尿中的蛋白质不能充分被重吸收而致的蛋白尿，多为免疫球蛋白轻链、β 2-微球蛋白、淀粉酶等小分子量蛋白质，一般蛋白排泄量＜ 2g/24h。3.溢出性蛋白尿：由于血浆中某种异常小分子量蛋白质产生过多，经肾小球滤过剧增，超过了肾小管的重吸收能力而产生的蛋白尿。如免疫球蛋白轻链、血红蛋白等。 常见于多发性骨髓瘤的本 -周氏蛋白尿、溶血性贫血的血红蛋白尿。4.分泌性蛋白尿：肾小管炎症或药物刺激后分泌IgA 或大分子 Tamm-Horsfall 蛋白等所致的蛋白尿。5.组织性蛋白尿：为肾组织受到破坏后结构分解，胞质中的酶和蛋白质释出所致的蛋白尿，多为小分子蛋白质。2. 引起血尿的常见泌尿系统疾病有哪些？答： 1．泌尿系结石：其中包括肾、输尿管、膀胱或尿道结石。2．泌尿生殖系感染：如肾盂肾炎、肾结核、膀胱尿道炎、前列腺炎等。3．原发性肾炎：其中包括急慢性肾炎、局灶性肾炎、良性急性出血性肾炎等。4．继发性肾炎：紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、IgA 肾病。5．泌尿生殖系肿瘤：有肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等。6．其他泌尿系疾病：如肾下垂、游走肾、先天性多囊肾等。7．泌尿系损伤：各种化学物品或药品对肾脏的损害、磺胺类药物所致血尿等。3. 如何区分肾小球性和非肾小球性血尿？答： 肾小球性血尿：红细胞大小不一，体积可相差3 倍~4 倍，尿中可见两种形态以上的多形性变化的红细胞，如大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱缩红细胞等。非肾小球性血尿：红细胞外形及大小多见正常，形态较一致， 类似外周血未染色血片上的红细胞形态。 在少数情况下， 也可见到丢失血红蛋白的影红细胞或外形轻微改变的棘形红细胞。整个尿标本中红细胞形态不超过两种。4. 水肿分为哪两类？常见病因有哪些？（临床诊断学）答：（一）全身性水肿按照其病因可分为以下类别： 1.心源性水肿：常见于充血性心力衰竭、急或慢性心包炎等。 2.肾源性水肿：常见于肾小球肾炎、肾盂肾炎及肾病综合征等。 3.肝源性水肿：常见于病毒性肝炎、肝硬变...