胸腔闭式引流技能考试题卡巴彦淖尔市医院心胸外科规培学生临床技能结业考试姓名: 年级：得分：考点胸腔闭式引流术题干张某，男， 25 岁，因胸闷、气促1 周，加重 4 小时，既往体健，查体：气管偏向左侧，左右胸阔不对称，右侧隆起，锁中线 2 肋间叩诊鼓音，呼吸音未闻及，左侧呼吸音粗，胸片提示右侧肺向肺门萎陷呈圆球形阴影，外带透亮度增加，无肺纹理。计 分标准（ 每题 以10 分计规范项目分值评分标准扣分得分交待病情核对患者姓名、性别、年龄，查阅病例，检查有无穿刺禁忌症，有无过敏史，向患者说明穿刺的目的、意义，操作过程及并发症，取得患者的同意并签协议书。 （口述）1 姓名，性别，年龄，有无穿刺禁忌症，有无过敏史，穿刺的目的；意义，操作过程及并发症，取得患者的同意并签协议书。嘱其排空膀胱。每缺一项, 扣 0.1 分准备持物镊及筒、碘伏、棉球、切开包、无菌手套、胶布、2%利多卡因、 5ml及 50ml 注射器、抢救药品、胸瓶、胸管，无菌盐水，刀片、缝线1 每缺一项 , 扣 0.1 分，扣完为止体位准备： 患者取坐位或半坐位，背靠椅背， 双手自然平放于身体两侧，不能起床者，可取半卧位，切口选择：先进行胸部叩诊，选择鼓音明显的部位进行穿刺，穿刺点可用甲紫在皮肤上作标记。常选择患侧锁中线2 肋间，腋前线4-5 肋间1 体位不正确扣0.5 叙述不全每项扣0.1 分无叩诊扣 0.2 无定位扣 0.2 穿刺点不正确不得分洗手操作者洗手（七部洗手法），戴帽子、口罩洗手每缺一步扣0.1 ，扣完为止；帽子、口罩不规范扣0.1算）消毒消毒：打开切开包，术者戴手套，检查物品是否完整，是否在有效期内；助手夹取适量碘伏棉球，术者用碘伏在穿刺点部位，自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约 15cm. 消毒 3 次，消毒范围不能超过前一次的范围，消毒完毕后消毒用器械另外放置铺无菌洞巾安置好刀片、缝线、准备好引流管，引流管注意夹闭1 无检查消毒日期和消毒试纸扣0.1 分无菌原则不规范扣0.4 分无菌包打开不规范扣 0.1 分放无菌物品不规范一样扣 0.1 分消毒范围及次数不规范扣0.1 分器械使用不规范扣0.1 分铺无菌洞巾不规范扣 0.1分局麻抽取 2%利多卡因 3-5ml ，注意检查药品的名称、是否在有效期内，再次确定穿刺部位，30° 进针，于皮下打起皮丘，90° 逐层麻醉，注意回抽有无血液，注意与下一肋上缘进针，抽吸出空气，说明进入胸腔，切开周围充分浸润麻醉0.5无检查药品名称、有效期、无核...
