脂蛋白相关磷脂酶A2 临床问题汇总1 检测 Lp-PLA2有什么意义？如何说服病人接受检测？Lp-PLA2 是针对血管内皮炎症即AS严重程度的特异性炎症标记物，可以有效预警、评估心脑血管栓塞性疾病的发生风险，降低心脑血管患者或高危人群突发心梗/ 脑梗等严重不良事件的发生率，为生命保驾护航。有大量临床证据表明Lp-PLA2 在冠心病和缺血性卒中一级预防、二级预防中的预警作用，并且相对于hs-CRP及 LDL-C等传统风险因子， Lp-PLA2 有特异性高、独立预警、不受其他风险因素干扰的优势。2 检测 Lp-PLA 2 超标后，该如何处理？首先，应提高传统治疗手段的管理级别，比如将目前的降脂或降压目标提升一个等级；第二，有众多临床证据表明他汀类药物可以降低 Lp-PLA2 水平，这也许正是其可以减小甚至逆转AS斑块的药理机制之一，因此可以根据病人情况使用适量他汀类药物治疗；第三，国际制药巨头正在研发针对Lp-PLA2 的特异性治理药物，目前已进入三期临床试验，有望近几年内上市。3 Lp-PLA2的治疗目标是多少？根据产品上市前临床研究的统计结果，国人的 Lp-PLA2 风险阈值为175ng/ml ，因此建议将心脑血管病患者或高危人群的Lp-PLA2 控制在 175ng/ml 以下。更为系统的治疗目标有待进一步的上市后临床研究。4 治疗后，多长时间复查一次？根据中山三院的临床经验，对于住院病人，建议住院时检测一次，出院前检测一次；对于门诊病人，根究其病情或危险程度，可在第一次检测后一星期至三个月复查一次。5 磷脂酶 A2 与传统标志物如血脂四项、血管造影、心梗三项的对比？案例分析：1 临床上认为该高的反而正常案例一： 如送检病人已诊断为冠心病或糖尿病等高危人群，但检测结果显示 A2 水平很低，如何给予医生专业解答？案例二： 17 号入院 18 号抽血 A2 检测，结果是 80.8，24 號送省醫血管造影是脑梗，有血栓形成。看了患者的病歷，剛開始心絞痛肢體乏力不明原因，血脂血壓都很好，省人醫血管造影查出急性冠脈綜合症、急性腦梗塞。医生认为高危的患者反而正常，这样的情况该如何解答？（广州）案例三： 入院检测 A2 正常 80 多，血管造影发现斑块，患者有头晕、心绞痛等明显症状（佛山）分析及解答：绝大多数（ 85% ）心脑血管栓塞性事件是由AS 引起，但不排除其他因素也会引发心脑血管栓塞性事件，比如：血管畸形；血管痉挛；房颤；血液高凝；虫卵或细菌感染诱发血管炎等。通过检测脂蛋白磷脂酶A2 可以明确病因是否由...
