膝痹病 ( 膝关节骨性关节炎 ) 诊疗方案中医病名： 膝关节骨性关节炎中医又名“膝痹病” ，是指人体正气不足，风寒湿热等外邪侵袭，或内生痰、瘀，痹阻骨节、经脉，出现以膝关节疼痛，重着，麻木、肿胀，屈伸不利，甚则关节变形、废用，肌肉萎缩为特征的一类病证。西医病名： 骨性关节炎 (Osteoarthritis,OA),亦称退行性关节病、骨关节病、肥大性关节炎、老年性关节炎、软骨软化性关节病、骨质增生等，是一种常见的多发于中年以后的风湿性疾病。1994 年，在美国骨关节炎研讨会上对骨性关节炎做出了简明的定义： 骨关节是一组有不同病因但有相似的生物学、形态学和临床表现的疾病。该病不仅发生关节软骨损害，还累及整个关节，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜和关节周围肌肉，最终发生关节软骨退变，纤维化、断裂、溃疡及整个关节面的损害。 临床上根据有否症状， 将只有放射学骨关节炎变现而无症状者称“无症状骨关节炎”或“放射学骨关节炎”；而将既有放射学骨关节炎表现又有症状者称 “症状性骨关节炎” 对于在膝关节发生骨性关节炎的病理改变，从而使关节逐渐破坏， 影响膝关节功能及产生畸形时， 称为膝关节骨关节炎。一、诊断(1) 疾病诊断﹝参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》(2007 年版 ) ﹞1．临床表现：膝关节的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音( 感) 、关节无力、活动障碍。2．影像学检查 :X 线检查：骨关节炎的X线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变， 关节边缘骨质增生和骨赘形成；关节内游离体， 关节变形及半脱位。 3 ．实验室检查：血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。伴有滑膜炎者可见C反应蛋白 (CRP)及血沉 (ESR)轻度升高， 类风湿因子及抗核抗体阴性。4．具体诊断标准 :(1) 近 1 个月内反复膝关节疼痛； (2) X线片 ( 站立或负重位 )示关节间隙变窄、 软骨下骨硬化和 ( 或) 囊性变、 关节缘骨赘形成； (3) 关节液 ( 至少 2 次) 清亮、黏稠， WBC<2000个／ m1；(4) 中老年患者 ( ≥40 岁) ；(5) 晨僵≤ 3分钟； (6) 活动时有骨擦音 ( 感) 。综合临床、实验室及X 线检查，符合(1)+(2)条或 (1)+(3)+(5)+(6)条或(1)+(4)+(5)+(6)条，可诊断膝关节骨性关节炎。5．骨性关节炎的分级根据 Kellgren和 Lawrecne 的放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级： O 级：正常。 I级：关节间隙可疑变窄，...
