- 1 - 广 东 省 医 院 临 床 护 理 质 量 管 理 与控制指标（2014 年版） 第一部分 临床护理质量指标 指 标 名 称 选 择 对 象 判 断 及 依 据 计 算 公 式 改 善 标 准 备 注 1.高 危 药 物 外 渗 的发 生 率（ %） 或 例 次 所 有 使 用C类 以 上 高 危药 物 的 患 者 1.患 者 在 静 脉 输 液 过 程 中 ，腐 蚀 药 物进 入 静 脉 管 腔 以 外 的 周 围 组 织 ； 2.依 据 中 国 药 学 会 医 院 药 学 专 业 委 员会 2012 年 3 月 公 布 的 19 类 及 13 种高 危 药 品 目 录 。 患 者 静 脉 使 用 高 危 药 物 发 生 外 渗 的 例 数 高 风 险 患 者 总 人 数 或 使 用 高 危 药 物 发 生 外 渗 患 者 例 次 /月 指标或例次下降 2.输 血 /输 液 反 应 例次 所 有 使 用 输血 / 输 液 治疗 的 患 者 1.患 者 在 输 血 过 程 中 或 之 后 ， 发 生 了与 输 血 相 关 的 新 的 异 常 表 现 或 疾 病 ，包 括 溶 血 性 和 非 溶 血 性 两 大 类 临 床 症状 ； 2.符 合 根 据 医 疗ICD10（ 国 际 疾病 分 类 标 准 编 码 ） 诊 断 标 准 。 输 血 /输 液 反 应 的 住院 患 者 例 次 /月 例 次 下 降 3.非 计 划拔管 发 生率 （ ‰） 或 例 次 □胃管 □气管 插管 □中 心静 脉 导管 □引流管 □尿管 所有置管（ 胃管 、气管 插管 、中心静脉导管 、引流管 、尿管 ） 的 患者 1.非 计 划拔管 是指 停留管 道的 患 者 ，未达到拔管 指 征而将导管 拔除或 导管 意外 脱出； 2.依 据 《临 床 护理技术规范》P461 判 断 危 险 程 度分 类 。 置管 病 人 非 计 划拔管 例 次 导管 留置总 日数 或 ：置管 病 人 非 计 划拔管 例 次 /月 指 标 或 例次 下 降 ×100 ×1000 高危药物外渗到发生率 （ %） = 非 计 划拔管发 生 率（ ‰） = 指 标 名 称 选 择 对 象 判 断 及 依 据 计 算 公 式 改 善 标 准 备 注 4.导 管 相 关 血流感染（ CLABSI） 发生 率 （ ‰） 所 有 使 用 血管 内 置 管 的住 院 患 者 1.导 管...
