全球哮喘防治的创议（GINA 方案）一、背景全球哮喘发病率呈现逐渐上升的趋势，澳大利亚、瑞典、美国以及中国的研究，都显示随着现代化进程的不断进展，哮喘的患病呈逐渐上升的趋势。其中发达国家儿童哮喘的患病，高于发展中国家，沿海地区高于内陆地区，城市的儿童哮喘患病率高于乡村。2000 年，我国进行了儿童哮喘率的调查，显示在全国各大城市中，重庆的儿童哮喘患病率最高，为 3.34%，而患病率最低的是我国的拉萨，仅为 0.52%。全球哮喘防治的创议，也就是 GINA 方案，为我们给出了一个全球哮喘的预防与治疗的指导。GINA 方案，是在全球范围内，治疗哮喘的一个纲领性的文件，每两年都会有更新。我国儿童支气管哮喘防治常规由全国中华医学会儿科分会呼吸医学组及中华儿科杂志编辑委员会编辑发行，在 2004 年，也进行了第二次的修整。二、儿童哮喘的诊断与治疗 name= 〃 02 〃 id= 〃 02 〃〉 （一）哮喘的定义支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和 T 淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道反应性的增加，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患儿可自行缓解或经治疗缓解。（二）病因哮喘的本质是一种慢性非特异性（过敏）炎症，炎症使气道呈现高反应状态（即呼吸道对各种理化及生物刺激因子表现出超乎寻常的敏感及强烈的反应），并在一定促发因素的作用下，引起易感者气道痉挛即哮喘发作。有过敏体质的人接触抗原后，使平滑肌立即发生痉挛，此为速发性哮喘反应。更常见的是不少患者在接触抗原数小时乃至数 10 小时后方始发作哮喘，称为迟发性哮喘反应，这是气道慢性非特异性（过敏）炎症的结果是气道粘膜水肿、炎性细胞浸润、腺体分泌增中、粘液纤毛清除功能障碍，加上管腔内粘液栓阻塞是哮喘发作的重要机制。（三）哮喘发作的危险因素1. 易患因素每个人会有不同的体质，特应性的体质，也就是过敏体质的人是哮喘发作的易患因素。2. 致病因素（1）室内致敏原室内螨动物过敏原蟑螂过敏原真菌（2）室外致敏原花粉真菌（3）职业致敏如有人，因职业关系，吸入某种化学物质会刺激，诱发哮喘发作。3.诱发因素（1）呼吸道感染（2）饮食（3）空气污染户外污染户内污染（4）吸烟被动吸烟主动吸烟（四）诊断标准（1）反复发作的的喘息、气促、胸闷或咳嗽；（2）发...
