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精选欢迎下载第六章胆碱受体激动药M 胆碱受体激动药：N 胆碱受体激动药 -- 烟碱 （兴奋 N M 胆碱受体）第七章 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶（AChE ）复活药一.易逆性抗AChE 药药理作用1.眼 缩瞳和调节痉挛，降低眼内压2.胃肠道新斯的明可促进胃的收缩及增加胃酸分泌3.骨骼肌神经肌肉接头增强骨骼肌收缩力4.其他低剂量的抗AChE 药即可增敏腺体分泌作用代表药：新斯的明、毒扁豆碱、依酚氯铵、安贝氯铵临床应用治疗 1.重症肌无力； 2.腹气胀和尿潴留；3.青光眼； 4.解救竞争性神经肌肉阻断药过量中毒；5.阿尔兹海默症。1.毛果芸香碱药理作用1.眼1）缩瞳：本药可激动瞳孔括约肌的M 胆碱受体， 表现为瞳孔缩小；2）降低限内压； 3）调节痉挛：适合于视近物，而难以看清远物。2.腺体 可明显增加汗腺、唾液腺的分泌。其他腺体如泪腺、胃腺、胰腺、小肠腺体和呼吸道腺体分泌亦增加。直接作用于 M 胆碱受体临床应用1 、青光眼（闭角型青光眼）2.、虹膜炎（与扩瞳药交替使用）不良反应过量可出现M 胆碱受体过度兴奋症状，可用足量阿托品对抗精选欢迎下载代表药：1. 新斯的明药理作用1. 对骨骼肌作用最强，抑制胆碱酯酶外， 还激动骨骼肌运动终板上N2 受体；2.对骨骼肌及胃肠平滑肌兴奋作用较强；3. 对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用弱为 易 逆 性 抗AChE 药，通过乙酰胆碱（ Ach）兴奋 M、N 胆碱受体，表现为 M样与 N 样作用。临床应用1. 重症肌无力； 2.术后腹气胀及尿潴留；3.阵发性室上性心动过速；4. 对抗竞争性神经肌肉阻断药过量。不良反应禁用于机械性肠或泌尿道梗阻病人2. 毒扁豆碱： 毒扁豆碱作用与新斯的明相似，但无法直接激动受体作用。眼内局部应用时，其作用类似于毛果芸香碱，但较强而持久，表现为瞳孔缩小，眼内压下降。治疗青光眼。调节痉挛。3. 安贝氯铵： 主要用于重症肌无力治疗。4. 地美溴按： 主要用于青光眼治疗。二. 难逆中 毒机制有机磷酸酯类作用机制为可与AChE 牢固结合，形成难以水解的磷酰化AchE ，使 AChE 失去水解ACh 的能力， 造成体内ACh 大量积聚而引起一系列中毒症状。代表药：敌百虫、乐果、精选欢迎下载性抗AChE 药——有机磷酸酯类中 毒表现（1） M（毒胆碱）样症状：吸入或眼睛接触毒雾或气，表现为瞳孔缩小、结膜充血、睫状肌痉挛、视力模糊；药物吸收引起交感神经节兴奋见腺体分泌增加；毒雾由胃肠摄入见恶心、呕吐、腹痛和腹泻；由皮肤吸收中毒见...