状况类别记录要点参考范文（1）老人出院时应记录何时由何人(老人家属)带老人离开本生活区。 时由 办理出院手续后带老人离开本院。① 何时发现老人出现异常状况及对具体状况进行客观描述① 时发现老人出现 ，并伴有 ，老人主诉 。（含：躯体症状具体表现、生命体征改变描述、老人主诉描述、伴随症状描述等）② 何时报告医生及采取的相关护理措施描述或何时打“120”，与救护车联系② 时通知医生，采取 （护理措施），并且于 时拨打“120”联系救护车。③ 何时与老人家属联系，告知老人目前状况③ 时与老人家属联系，告知老人目前情况。④ 何时经医生抢救无效而死亡 ④ 时老人经医生抢救无效而死亡。应记录由何时、何因转至何部门(生活区)因 （医院诊断、院内医生诊断、老人或其家属要求、老人主诉或出现异常情况等），需 （护理评估等）， 时转至 （新房间号及床位号）。（3）老人转出 （内部）注：转出（内部）内容和转入（内部）内容必须呼应敬老院生活护理交班记录要点及参考范文（2）老人死亡时 （院内）注：1）“死亡时间”须与死亡证明单上的“死亡时间”相一致，不可相矛盾。 2）在外院住院治疗期间死亡的老人，不计入在本院死亡的老人人数内。待家属来院办理出院 手续后，计入出院老人人数内。① 请假记录必须记录何时离开（返回）、何人带出（带入）或自行离开（返回）① 外出：由 办理请假手续后， 时 （搀扶步行、推车或自行）外出，告知 时之前送回。 返回： 时，由 （某人） （搀扶步行、推车）老人返回（或自行返回）。② 请假一天以上离院时须记录老人的身体及情绪状况，卧床老人须与家属共同检查皮肤情况，即：皮肤有无红肿、破损等，必要时请家属确认签字② 时，由 办理请假手续后， （搀扶步行、推车等）老人 （外出、回家过节、去医院看病等）。临行时，老人（身体及情绪状况），同家属一起检查了老人的皮肤状况（特别是压疮易发部位），发现/无发现皮肤有红肿、破损等现象。（必要时请家属确认签字）③ 请假一天以上返院时仍需记录老人身体及情绪状况，卧床老人仍需与家属共同检查皮肤情况，即表皮有无红肿、破损等，有必要时请家属确认签字③ 今天 时，由 （何人） （搀扶步行、推车等）将老人送回本院。经检查，老人各项身体状况均无异常， （老人情绪状况）。同家属一起检查了老人的皮肤状况（特别是压疮易发部位），发现/无发现皮肤有红肿、破损等现象。（必要时请家属确认签...
