临床基本技能头部及其器官检查VIP免费

头部及其器官检查教学目标•掌握头颅畸形的临床意义、副鼻窦的检查。•熟悉头颅的检查方法、眼、耳、鼻、口、牙的检查。•了解头皮和头发的检查、腮腺的检查。头部及其器官检查第一节头部•一、头发•注意颜色、密度、脱发的类型及原因。•二、头皮•注意颜色、有无头皮屑、头癣、炎症、疤痕、外伤等。头癣致头发脱落•三、头颅•注意大小、外形、运动情况。•（一）常见的头颅畸形有：•1、小颅畸形：为小儿囟门早闭所致，多伴大脑发育不全。•2、巨颅：见于脑积水。•3、尖颅：为小儿骨缝早闭所致。•4、方颅：见于小儿佝偻病、先天性梅毒。•5、变形颅：见于畸形性骨炎。•6、长颅小颅畸形第二节头部器官一、眼第二节头部器官一、眼•（一）眼眉•注意分布、浓密。•如外1/3眉毛过于稀疏或脱落，见于粘液性水肿、腺垂体功能减退、麻风病。•（二）眼睑•1、睑内翻：见于砂眼。•2、上睑下垂：双侧见于先天性、重症肌无力；单侧见于外伤、脑炎、脑脓肿、蛛网膜下腔出血等引起的动眼神经麻痹。•3、眼睑闭合障碍：双侧见于甲亢；单侧见于面神经炎。•4、眼睑水肿：见于肾炎、肝炎、营养不良等。•(三）结膜——包括睑结膜、球结膜、穹窿部结膜。•1、充血：见于结膜炎、角膜炎。•2、苍白：见于贫血。•3、发黄：见于黄疸。•4、有出血点：见于败血症、亚急性感染性心内膜炎（SIE）。•5、有颗粒与滤泡：见于砂眼。•6、球结膜水肿：见于颅内高压、肺性脑病、重症水肿。上睑下垂上睑检查方法巩膜黄染粘膜苍白•（四）巩膜——不透明，瓷白色•黄染应与脂肪斑、黄色素增多等现象鉴别。•（五）角膜•注意透明度，有无云翳、白斑、溃疡、软化、新生血管等。•（六）虹膜•（七）瞳孔•应注意形状、大小、双侧是否等大等圆、对光及调节反射等。•正常瞳孔：双侧等大等圆、正圆，直径3~4mm，对光及调节反射存在。（一）瞳孔形状及大小异常•1、瞳孔缩小•见于：虹膜炎症、有机磷中毒、毒蕈中毒；吗啡、氯丙嗪、毛果云香碱等药物中毒。•2、瞳孔扩大：•见于外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响（阿托品、可卡因）等。（一）瞳孔形状及大小异常•3、双侧瞳孔大小不等•提示：颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。•（二）对光反射异常•迟钝/消失：见于昏迷病人。•*双侧瞳孔散大伴对光反射消失为濒死状态表现。•（三）调节与集合（辐辏）反射•同时消失：见于动眼神经功能损害。•对光反射消失，集合反射存：多发性硬化、脑外伤•（八）眼球•应注意外形及活动。•1、眼球突出•双侧：见于甲亢。•单侧：见于局部炎症、眶内占位性病变，偶见于颅内病变。•2、眼球下陷•双侧：见于严重脱水。•单侧：见于Horner综合征或眼球萎缩。•3、眼球运动•受动眼、滑车、外展神经支配。•（1）眼球运动障碍：见于脑炎、脑膜炎、脑血管意外、颅内占位等。•（2）眼球震颤•——双侧眼球发生一系列有规律的快速往返运动。以水平运动多见。•见于：耳原性眩晕、下脑疾患等。二、耳二、耳•注意耳廓外形、外耳道是否通畅、有无异常分泌物、流血、乳突有无压痛、听力是否正常。三、鼻•（一）鼻外观•注意其形态、皮肤颜色、鼻翼是否煽动等。•常见异常：鞍鼻、蛙状鼻、、酒鼻等。•（二）鼻腔•注意鼻腔是否通畅、有无分泌物、鼻衄；粘膜有无红肿、溃疡、糜烂、出血点；鼻中隔有无弯曲等。三、鼻•（一）鼻窦•——包括额窦、蝶窦、筛窦、上颌窦。•1、检查顺序：额窦、筛窦、上颌窦。•2、有压痛：提示有急性鼻窦炎。四、口•（一）口唇•注意其颜色、有无肿胀、疱疹、皲裂、口角糜烂及歪斜等。•（二）口腔粘膜•正常：光洁，呈粉红色。•注意其颜色。有无色素沉着、红肿、溃疡、糜烂、出血点、斑块等。•问：Koplik斑临床意义？四、口•（三）牙齿•1、注意数目，有无齲齿、残根、缺牙、义齿等。•2、牙齿疾患的记录方法•上•如：———|———齲齿•下四、口•（四）牙龈•注意是否有肿胀、出血、溢脓、铅线等。•牙龈增生牙龈出血和牙龈铅线牙龈萎缩唇裂四、口•（五）舌•1、正常舌质淡红、湿润、柔软、活动自如，伸舌居中，无震颤，舌苔薄白。•2、检查注意舌质、...