1 1、消化系溃疡：患者有反复上腹痛病史，伴反酸、嗳气、上腹饱胀，查体：腹软、剑突下压痛，无反跳痛，行胃镜检查可予以确证。 2、急性肠梗阻：患者多有腹部手术病史，临床表现有腹痛、腹胀，恶心、呕吐及肛门停止排气排便等，腹部 X 线片发现气液平面有助于鉴别。 3、急性腹膜炎：患者有腹胀、腹痛伴发热等临床表现。查体可见腹肌揉面感，有压痛及反跳痛，肠鸣音可减弱甚至消失。化验及 X 线检查有助于鉴别。 4、急性阑尾炎 患者常有转移性右下腹部痛，查体可及右下腹部压痛反跳痛，本例病史症状不支持。 5、消化性溃疡穿孔：患者既往有近十年复合性溃疡病史，此次虽出现持续性上腹痛，但查体全腹无鸣音正常反跳痛、肌紧张，肠。 6、急性胰腺炎：病因多为胆管结石、大量饮酒、进食，临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，排气、排便不通，辅助检查：腹部 B 超及上腹部 CT 可发现胰腺肿大炎性渗出，查血淀粉酶急性升高可辅助诊断。 7、泌尿、系统感染：包括肾盂肾炎、肾周脓 肿等，病因多为输 尿管结石或尿路 梗阻所 致 ，细 菌 感染后 可出现对 应 测 腰 痛、腹痛、胀痛或 绞 痛，高热，行腹部 CT 或 B 超可进一 步 明 确诊断。 8、尿路 感染 患者常以尿路 刺 激 征 为首 要 表现，严 重 感染时 可出现发热畏 寒 ，尿分 析 可及白 细 胞 ，尿路 结石合并 感染可及腹痛等，泌尿系超声 可鉴别，本例不支持。 9、泌尿系结石：患者有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等表现，查体可有双 肾区叩 击 痛及双 输 尿管行经 处 压痛。泌尿系彩 超及 X 线检查有助于鉴别。 10、急性胃肠炎：临床表现为腹痛、腹泻 、腹胀，查体：中 、上腹部压痛，肠鸣音活 跃 ，血分 析 白 细 胞 可增 高。 11、急性胃炎：多见于进食辛 辣 等刺 激 食物 、着 凉 等，突发上腹痛，主 要 为剑突下，可隐 痛、绞 痛、胀痛，伴恶心、呕吐，嗳气、反酸等，查胃镜可发现急性胃粘 膜糜 烂 、变 红 等改 变 。 12、返 流 性食管炎：临床表现为腹痛、腹泻 、上腹部及胸 部烧 灼 样 疼 痛，可无明 显 异 常体征 ，食道 可见局 部粘 膜红 。 13、食管癌 ：中 老 年多见，进行性吞 咽 困 难 ，慢 性起 病，食管吞 钡 、胃镜可发现肿物 ，病理 活 检可确诊。 14、慢 性肠炎：病史较 长 ， 病因可为结肠炎、克 罗 恩 病、肠结核 等，临床表现为长 期...
