永州市中心医院血液净化中心血液透析技术操作评分标准姓名职称参加工作时间主考官考试时间得分目的及适应症（ 10分）操作程序（ 90 分）考评减分注意事项操作流程（ 30分）流程要点（60 分）1、目的：清除患者体内多余的水分和毒素。2、适应症：①急性肾功能衰竭；②慢性肾功能衰竭；③药物或毒物中毒；④严重水钠潴留及电解质紊乱；⑤其它疾病：如高胆红素血症、高尿酸血症等。评估3分核对医嘱评估患者评估环境1、核对患者的姓名、床号、透析医嘱及治疗单（１分） 2、评估患者全身及局部情况、心理状态（１分）3、环境清洁、明亮、温度适宜（１分）３分1、做好患者的思想工作，宣教透析有关知识，避免紧张及恐惧心理 2、15~30分钟巡视一次，及时发现及处理透析并发症及各种意外情况 3、及时处理各种机器报警，向患者做好解释 4、固定好各管路，交代患者翻身时避免穿刺针脱落及管路打折准备4分自身准备（分）用物准备（分）1、仪表端庄、服装整洁、对患者病情了解（分） 2、血液透析器、动静脉循环管路、穿刺针数根、生理盐水500 毫升 ×3 瓶、无菌巾、无菌手套、压脉带、胶布,一次性无菌贴、棉签、络合碘,透析液等。治疗前核对 AB 浓缩液浓度和有效期（分）4 分实施上机1、开机自检，正确连接AB 液（２分）2、循环管路的安装（４分）（1）检查外包装是否完好，有无破损（2）查看有效期及型号（ 3）按照无菌原则进行操作(4）安装管路顺序按照体外的血流方向依次安装3、密闭式预冲：（７分）(1）调节泵速80-100mL/min 用生理盐水按血流方向排净管路及透析器血室（膜内）气体，预冲量不少于 400 毫升（ 2）连接透析液接头与透析液旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体（3）连接动静脉端，调节泵速200~300ml/min ，设置超滤400 毫升，机器温度 39℃，时间 10 分钟，进行密闭式循管4、建立体外循环（1）再次核对患者姓名，床号，治疗单， 与患者进行有效沟通 （２分）（２）血管通路准备１）动静脉内瘘穿刺（１０分） ① 备好胶布，无菌贴② 戴无菌手套，在穿刺部位铺无菌巾③ 选择穿刺点，用碘伏消毒穿刺部位， 直径在５厘米以上④采用阶梯式， 纽扣式等方法， 以合适的角度穿刺血管⑤先穿刺静脉，再穿刺动脉， 动脉穿刺点距内瘘３厘米以上，动静脉穿刺点的距离在１０厘米以上⑥固定穿刺针，根据医嘱推注首剂肝素， 调节泵速５０～１００ｍｌ／ｍｉｎ，连接体外循环⑦垃圾分类放置，整理好床单位， 妥善固定...
