勃起功能障碍与血管内皮功能障碍全网发布： 2011-06-23 20:07 发表者： 邓春华 3060 人已访问孙祥宙刘贵华 邓春华(中山大学附属第一医院泌尿外科,广东 广州 510080) 血管内皮是衬于血管腔面的单层扁平上皮,在一些旧的观念里内皮只是一种机械屏障， 为血液的流动提供一个平滑的物理表面。而随着科学技术的日新月异， 人们的观点也发生了深刻的变化，近年来一些新观点认为血管内皮细胞是一个十分活跃的内分泌器官，具有多种重要的生物活性，能感受生理刺激，同时作出调节反应，以维持血管内环境的平衡。 血管内皮细胞在阴茎勃起的过程中扮演了十分重要的角色。血管内皮细胞功能障碍是勃起功能障碍(Erectile Dysfunction ED)的病理基础之一。 早在 1996 年，Sullivan等[1]就提出了血管内皮功能障碍的概念。随后,Higashi等[2]认为血管内皮功能障碍是ED发病的重要机制 .近年来 ,许多研究从基础理论水平及临床研究水平证明血管内皮功能障碍及NO 水平下调在 ED发病中的作用 [3]. 现就血管内皮功能障碍与勃起功能障碍的关系作一介绍。1.血管内皮的正常生理功能与常用检测方法. 1.1 血管内皮细胞的正常生理功能血管内皮细胞 ( vascular endothelial cell,VEC)是血管表面的一层单层细胞 ,直接接触血液成分和组织,起着调节血管的舒缩、防止血小板粘附和血栓形成、 调节血管平滑肌细胞的生长和增殖和防止炎症细胞的浸润和有害物质的透入等作用。内皮细胞能分泌许多活性物质,包括 内 皮 源 性 收 缩 因 子 如 内 皮 素 (endothelin,ET)、 血 管 紧 张 素(angiotonin,ANG)、前列腺素 E2 (PGE2)、前列腺素 F2a (PGF2a)、血栓素 A2 (thromboxan, TXA2)等及内皮源性舒张因子 (endothelium derived relaxing factor,EDRF)包括 NO、前列腺素 I2(PGI2) ,它们共同调节血管及海绵体平滑肌的舒缩,并有对抗血栓形成的功能。正常生理情况下, EDRF施加血管舒张效应 , 而 ET、血管紧张素 II、TXA2、PGF2a具有血管收缩作用。两种因素共同调节血流,以维持稳定充足的组织灌注。许多内源性激动剂刺激内皮细胞产生血管舒张因子的同时,也诱导血管收缩因子的产生 ,如凝血酶、血栓素等。不仅促进EDRF/NO的产生 ,也增加了 ET 的合成与释放。正是EDRF/NO与 ET这一对内皮细胞源性收缩和舒张因子间的相互作用,使血管张力保持动态平衡[4,5]。1.2 血管内皮功能的常用检测方法1.2.1 内皮细胞分泌物的直接测定内...
