计 量 技 术 机 构（依法设置或授权）书 面 确 认 书机构名称 ________________________________ （盖章）地址（邮编）申请日期 ________________________________ 浙 江 省 质 量 技 术 监 督 局说明1、计量技术机构在获得计量授权证书后，如获证项目的检定或校准能力发生变更时，应使用本《书面确认书》及时向发证部门申报
2、本《书面确认书》的第一至第七项内容由计量技术机构填写
3、本《书面确认书》 所有填报项目 （含表格） 页面不足时， 可另附页
4、本《书面确认书》 若无申请机构法定代表人签名、 法人单位盖章无效
5、书面确认项目获得批准后，发给计量授权项目表（书面确认）
6、申报项目不适合书面确认时，需要进行现场考核
7、本《书面确认书》格式中的“注”在正式填表时可不打印
一、机构基本情况机构名称地址邮编传真E-mail 负责人电 话手 机联系人电 话手 机法人单位电话法定代表人法人单位（盖章）法定代表人（签 名）二、提供资料状况（请在所选“□”内打“√”）2
1 依据更新规程或校准规范出具的检定证书或校准证书（报告）复印件份；原始记录复印件各份；2
2 □新增仪器设备检定 / 校准证书（报告）复印件；2
3 □检定人员证书复印件；2
4 □已通过计量授权（检定 / 校准）项目证书附表复印件；2
5 □书面确认书的电子版
三、获得的计量授权证书编号计量授权证书号：年月日四、机构推荐的授权签字人简历表共页第页姓名性别出生年月文化程度职务职 称所学专业毕业院校毕业年月已 获 得 批 准 的 授 权 签 字 领 域序号获得批准日期授权签字领域类别相应证书附表的序号工作简历及相关检测工作经历：本次推荐的 授 权 签 字 领 域本书面确认书表五中：第项至第项
被推荐的 授权签字人签名：年月日五、申请计量检定 /
