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计量校准机构备案表

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1 备案号:计量校准机构备案申请表申请单位名称:(盖章)申请单位地址:申请日期:2 表 1 计量校准机构基本信息一、基本情况机构名称机构性质注册地址经营地址注册资本法人代表法定代表人职务法定代表人电话营业执照注册号组织机构代码证号成立日期隶属关系经营范围资质认定证书号实验室认可证书号联系人及电话联系人邮箱二、人员情况员工总数(名)技术人员数(名)管理人员数(名)营销人员数(名)校准人员数(名)三、主要负责人相关信息人 员姓名学历联系电话及邮箱行政负责人技术负责人业务负责人质量负责人四、近三个财政年度的校准业务收入(万元)年年年五、校准能力建立计量标准项通过资质认定或实验室认可项(提供证书及附表复印件)校准人员名单及项目(填写表2 并提供校准人员证书复印件)3 表 2 校准人员持证情况一览表姓名出生日期文化程度检定员证编号有效期可开展检定项目发证单位注:如表格不够请自行增页4 计量校准机构备案审批表备案机关意见经办人办理意见签名:年月日部门负责人审核意见签名:年月日备案结果备案号:备案日期:年月日备案有效期:年月日(盖行政审批服务专用章)注:本表需在各页加盖骑缝章。

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