诊断学实习指导【正常和异常一般检查及头颈部检查】实习一正常一般检查及头颈部检查目的要求：学习及掌握—般检查头颈部检查的方法及认识正常现象。教学内容及方法：请一个学生作被检查者，由老师作示范性检查，一边检查，一边讲解检查的方法及正常现象。检查时，医生位于被检查者右侧，面对被检查、充分暴露检查部分，尽量利用自然光线，检查时注意力要集中，观察要仔细、准确，内容如下：一、一般检查：( 一 ) 一般特点：年龄、性别、身高 ( 注一 ) 、体重 ( 注二 ) 、体温 ( 注三 ) 。( 二 ) 一般状态：体温、呼吸、脉博、血压。1. 面容及表情。2. 发育及营养状态：主要观察皮下脂肪之多少，肌肉发达情况及第二性征发育情况。3. 体位。4. 意识状态、神志是否清楚，查体是否合作。( 三 ) 皮肤和粘膜：弹性、湿度、皮肤颜色、毛发分布、指甲情况及浮肿。( 四 ) 淋巴结：检查枕后、耳后、颌下、颏下、颈部、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟等处的淋巴结是否可以扪得，注意其大小、硬度、压痛、活动度。二、头部检查：( 一 ) 头颅：大小 ( 注四 ) ：形状及有无不自主运动或局限性凹陷。( 二 ) 眼：眉毛有无脱落、眼睑有无浮肿、睑裂大小、睫毛情况，眼球突度、结合膜颜色 ( 注五 ) 、巩膜颜色 ( 注六 ) 。角膜透明度、瞳孔大小、形状及对称性。对光反射 ( 注七 ) 、调节反射 ( 注八 ) ，聚后反射 ( 辐辏 )( 注九 ) 、晶体透明度 ( 裂隙灯下观察 ) 及眼底 ( 检眼镜观察 ) 。( 三 ) 耳：耳廓形状、外耳道有无分泌物及乳突有无压痛。( 四 ) 鼻：外形，分泌物、鼻前庭情况，通气是否良好及鼻副窦有无压痛。( 五 ) 口：呼吸气味、唇颜色及湿度、牙齿外观及排列情况、齿龈颜色、舌质颜色、舌苔、乳头情况、颊粘膜的颜色、光滑程度、腮腺导管开口情况、扁桃体之大小 ( 见书 ) 、颜色、分泌物咽部情况。三、颈部：软硬度 ( 注十四 ) ，气管位置 ( 注十五 ) ，甲状腺检查法 ( 注十六 ) ，颈动脉搏动，颈静脉怒张。( 附注 ) ：检查法：注一、身高：测量身高时必须绝对直立，后背要有三点 ( 足跟、臀部、肩胛骨 ) 贴靠测量柱，头应保持一定的姿势，即外耳道上缘与外眼角在同一水平，然后将身长计的规尺恰落到头顶。观察身长计上的刻度。注二、体重：正常成人体重(kg)= 身长 (cm) — 100 ± 10% 注三、体温：体温的测量：( 一 ) 测量法1. 腋窝测...
