下载后可任意编辑医院自查自纠整改报告医院自查自纠整改报告 篇一 为巩固我院等级评审成绩，进一步加强内涵建设，突出我院中医药特色，发挥中医药优势，提高中医临床疗效，提高整体服务和管理水平，以“以病人为中央，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题，根据《河北省中医药管理局关于做好二级中医医院持续改进检查评估工作的通知》(冀中医药函{20xx｝13 号)要求切实做好检查评估阶段各项工作，对比《二级中医医院、中医专科医院持续改进检查评估实施细则》，结合我院二级甲等医院评审存在的问题，制订实施计划，由我院院领导成立持续整改检查评估工作领导小组，进行全面细致的自查，现将第四部分中医临床路径和中医诊疗计划推广实施，需扣 33 分，得 507 分，自查自纠报告汇报如下： 一、实施国家中医药管理局制订的中医临床
定期对临床路径实施状况进行统计分析、不断完美和改进
1、通过自查，每年对中医临床路径实施状况进行统计分析(如入组率、完成率、疗效水平等)中，存在的问题是脑病科对单病种眩晕、头痛定期检查分析不详细
2、根据自查存在的问题状况给予制订相应的整改措施，把存在的问题经过领导组总结讨论讨论，交由脑病科根据临床路径实施状况统计，进行完美每个病种的定期检查分析
下载后可任意编辑 3、经过自查，查出存在的问题，脑病科乐观协作响应领导组，按《二级中医医院、中医专科医院持续改进检查评估实施细则》指导 要求，已把眩晕、头痛的中医临床路径实施状况统计分析完美
二、在国家中医药管理局印发的中医诊疗计划基础上，结合本院实际实施中医诊疗计划，总结评价中医临床诊疗
(一) 1、通过自查，根据国家中医药管理局相关要求，对诊疗计划实施状况及中医优势病种的中医诊疗进行分析、总结及评估中
对心悸(室性早搏)的分析评估不到位，未按要求实施
2、根据自查存在的问题状况，院领导组给予拟定相应的整改措施，把存在的问
