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试验室诊断讲解

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实验室诊断分析一、血液一般检查1.中性粒细胞升高生理性病理性: 1.急性感染:化脓性球菌感染2.组织损伤或坏死:手术、创伤、烧伤、心梗3.急性大出血、 急性溶血4.中毒: 尿毒症、酮症酸中毒、化学或药物中毒5.非造血系统恶性肿瘤6.白血病2.中性粒细胞减少1.感染性疾病:病毒性感染、伤寒2.血液系统疾病:再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症3.化疗药物副作用或放射线损伤4.脾功能亢进、过敏性休克、自身免疫性疾病3.嗜酸性粒细胞升高: 1.寄生虫病:血吸虫、蛔虫、钩虫2.变态反应性疾病:哮喘、荨麻疹、血清病、坏死性血管炎3.皮肤病:湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病减少: 1.伤寒、副伤寒2.长期应用肾上腺皮质激素者4.淋巴细胞升高: 1.儿童常生理性增多2.感染性疾病:病毒、结核等3.淋巴细胞性白血病、淋巴瘤4.移植物抗宿主反应减少: 1.放射病、免疫缺陷等2.长期应用肾上腺皮质激素等5.红细胞及血红蛋白的临床意义贫血分度:轻度贫血:90g/L~ 正常下线中度贫血: 60g/L~90g/L 重度贫血: 30g/L~60g/L 极重度贫血: <30g/L 类型MCV (fl)MCH (pg)MCHC (g/L )病因大细胞性贫血>100 >34 320-360 巨幼细胞性贫血等正常细胞性贫血80-94 27-34 320-360 再生障碍性贫血等小细胞低色素性贫血<80 <27 <320 缺铁性贫血等单纯小细胞性贫血<80 <27 320-360 慢性感染等血红蛋白增多:相对:严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、出汗过多绝对: 1.生理性:新生儿、高原居民或剧烈运动2.病理性:严重的慢性心肺疾病、真红细胞增多症6.血小板减少1.生成障碍:再生障碍性贫血、急性白血病等2.破坏增多: ITP、脾功能亢进等3.消耗过多: DIC 、血栓性血小板减少性紫癜等4.分布异常:脾大、肝硬化等7.血沉增快的临床意义生理性:常见于妇女经期、妊娠3 个月以上、老年人等。病理性:各种炎症;急性损伤及坏死;恶性肿瘤;高球蛋白血症;贫血;高胆固醇血症等。血沉是较为常用而缺乏特异性的试验,常作为疾病是否活动的监测指标。二、肝功能(一)血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值测定1.血清总蛋白及白蛋白增高:主要由于血清水分减少,总蛋白浓度增加,而全身总蛋白量并未增加,如急性失水(重度腹泻、呕吐、高热、休克等)、肾上腺皮质功能减退等。2.总蛋白及白蛋白降低:1.营养不良:摄入不足或消化不良。2.蛋白质丢失过多:如肾病综合征、蛋白质丢失性肠病、严重烧伤、急性大失血等。3.消耗增加:结核、甲亢、恶性肿瘤等。4.血清...

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