试验诊断学宝典

第一章 血常规一、红细胞（ Red Blood Cell. 、Erythrocyte ）（一）红细胞计数和血红蛋白测定Referential values(参考值 ) 成年男性成年女性新生儿HB (g/L) 120～160 110～150 170～ 200 RBC( ×1012/L) 4.0～5.5 3.5～5.0 6.0～7.0 （二）临床意义1、红细胞及血红蛋白增多1) 相对性增多：血液浓缩、呕吐、腹泻、烧伤、甲亢2) 绝对性增多：真性红细胞增多症、EPO（促红细胞生成素）增多、缺氧2、红细胞及血红蛋白减少1）生理性减少：新生儿到15 岁儿童，部分老年人，妊娠中、晚期。2）病理性减少：各种贫血贫血的临床分级：轻度Hb<120 (male) or <110g/L (female) 中度Hb<90 g/L 重度Hb<60g/L 极严重Hb<30g/L 3、红细胞的大小异常正常尺寸：直径6~9 小红细胞<6μ m，见于低色素性贫血大红细胞>10μ m，见于溶血性贫血、急性失血性贫血巨红细胞>15 μ m，常见于叶酸或（和）维生素B12 缺乏所致的巨幼细胞贫血大小不均： <6— >9 μ m，红细胞大小悬殊，直径可相差一倍以上。4、形态异常1）靶形细胞：地中海贫血2）泪滴形细胞：骨髓纤维化3）红细胞缗钱状形成：多发性骨髓瘤4）裂细胞：弥漫性血管内凝血（DIC ）5、染色反应异常1) 低色素性：缺铁性贫血、地中海贫血2) 高色素性：中央淡染区消失，常见于巨幼细胞贫血3) 嗜多色性：增生性贫血（三）网织红细胞的检测参考值：百分数0.005~0.015，绝对值（ 24~84）x 10 9/L 二、白细胞的检测5 种白细胞正常百分数和绝对值名称百分比（ %）绝对值（ x 10 9/L）中性粒细胞N杆状核 NST 0-5 0.04-0.05 分叶核 NSG 50-70 2-7 淋巴细胞 L 20-40 0.8-4 单核细胞M3-8 0.12-0.8 嗜酸性粒细胞E0.5-5 0.05-0.5 嗜碱性粒细胞B0-1 0-0.1 （一）白细胞及分类计数白细胞计数参考值：成人4~10x 10 9/L （二）临床意义1、中性粒细胞增多1)急性感染：化脓性球菌、杆菌、真菌感染2)严重的组织损伤及大量血细胞破坏：严重外伤、较大手术后、大面积烧伤、急性心肌梗死及严重的血管内溶血后 12~36h。3）急性大出血：消化道大出血、脾破裂4）急性中毒：糖尿病酮症酸中毒、尿毒症5) 白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤2、中性粒细胞减少1）感染：伤寒、流感2）血液系统疾病：再生障碍性贫血、非白血性白血病3）物理、化学因素损伤4）单核 -吞噬细胞系统功能亢进：各类原因引起的脾肿大及其功能亢进，入门脉性肝硬化5）自身免疫性病：如系统性红...