第一章 血常规一、红细胞( Red Blood Cell. 、Erythrocyte )(一)红细胞计数和血红蛋白测定Referential values(参考值 ) 成年男性成年女性新生儿HB (g/L) 120~160 110~150 170~ 200 RBC( ×1012/L) 4.0~5.5 3.5~5.0 6.0~7.0 (二)临床意义1、红细胞及血红蛋白增多1) 相对性增多:血液浓缩、呕吐、腹泻、烧伤、甲亢2) 绝对性增多:真性红细胞增多症、EPO(促红细胞生成素)增多、缺氧2、红细胞及血红蛋白减少1)生理性减少:新生儿到15 岁儿童,部分老年人,妊娠中、晚期。2)病理性减少:各种贫血贫血的临床分级:轻度Hb<120 (male) or <110g/L (female) 中度Hb<90 g/L 重度Hb<60g/L 极严重Hb<30g/L 3、红细胞的大小异常正常尺寸:直径6~9 小红细胞<6μ m,见于低色素性贫血大红细胞>10μ m,见于溶血性贫血、急性失血性贫血巨红细胞>15 μ m,常见于叶酸或(和)维生素B12 缺乏所致的巨幼细胞贫血大小不均: <6— >9 μ m,红细胞大小悬殊,直径可相差一倍以上。4、形态异常1)靶形细胞:地中海贫血2)泪滴形细胞:骨髓纤维化3)红细胞缗钱状形成:多发性骨髓瘤4)裂细胞:弥漫性血管内凝血(DIC )5、染色反应异常1) 低色素性:缺铁性贫血、地中海贫血2) 高色素性:中央淡染区消失,常见于巨幼细胞贫血3) 嗜多色性:增生性贫血(三)网织红细胞的检测参考值:百分数0.005~0.015,绝对值( 24~84)x 10 9/L 二、白细胞的检测5 种白细胞正常百分数和绝对值名称百分比( %)绝对值( x 10 9/L)中性粒细胞N杆状核 NST 0-5 0.04-0.05 分叶核 NSG 50-70 2-7 淋巴细胞 L 20-40 0.8-4 单核细胞M3-8 0.12-0.8 嗜酸性粒细胞E0.5-5 0.05-0.5 嗜碱性粒细胞B0-1 0-0.1 (一)白细胞及分类计数白细胞计数参考值:成人4~10x 10 9/L (二)临床意义1、中性粒细胞增多1)急性感染:化脓性球菌、杆菌、真菌感染2)严重的组织损伤及大量血细胞破坏:严重外伤、较大手术后、大面积烧伤、急性心肌梗死及严重的血管内溶血后 12~36h。3)急性大出血:消化道大出血、脾破裂4)急性中毒:糖尿病酮症酸中毒、尿毒症5) 白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤2、中性粒细胞减少1)感染:伤寒、流感2)血液系统疾病:再生障碍性贫血、非白血性白血病3)物理、化学因素损伤4)单核 -吞噬细胞系统功能亢进:各类原因引起的脾肿大及其功能亢进,入门脉性肝硬化5)自身免疫性病:如系统性红...