1 作者： www-shinesir-com 起重机械安装改造重大维修监督检验报告（格式；适用于升降横移类机械式停车设备）施工类别 ：________________________施工单位：使用单位：设备类别：设备品种：设备型号：设备代码：检验日期：江苏省特种设备安全监督检验研究院www-shinesir-com 注意事项2 1.本报告是依据《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》，对起重机进行安装改造重大维修监督检验的报告。2.报告书应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹要工整，涂改无效。3.本报告无检验、审核、 批准人员的签字和检验机构的核准证号、检验专用章或者公章无效。4.报告一式三份，由检验机构、施工单位和使用单位分别保存。5.受检单位对本报告结论如有异议，请在收到报告之日起15 个工作日内，向检验机构提出书面意见。检验机构地址：邮政编码：联系电话：目录一、起重机械安装改造重大维修监督检验结论报告⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第页起重机械安装改造重大维修监督检验报告附页⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第页3 二、设备基本情况 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第页三、施工单位以及现场安装施工过程⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第页四、现场进行无损检测等内容的单项报告⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第页五、监检过程中发现问题的处理情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第页共 5 页第 4 页一、 起重机械安装改造重大维修监督检验结论报告报告编号：施工单位安装改造维修许可证编号施工单位负责人使用单位使用单位地址使用单位联系人使用单位安全管理人员制造单位制造许可证编号 （型式试验备案公告号）设备类别设备品种型号规格产品编号设备代码制造日期额定起重量t 车位数量个起升高度m 起升速度m/min 横移速度m/min 施工类别检验依据起重机械安装改造重大维修监督检验规则（TSG Q7016－2008）检验结论备注监检人员：日期：检验机构核准证号： TS7110213-2011(检验机构专用章 ) 年月日审核：日期：批准：日期：共 5 页第 5 页起重机械安装改造重大维修监督检验报告附页报告编号：序号监检项目及其内容监检类别监检结果备注1 1 设备选型A 2 2 产品技术文件(1)产品设计文件A 3 (2)产品质量合格证明、安装及其使用维护说明A 4 (3)型式试验合格证明A 5 3 安装改造维修资格(1)安装改造维修许可证A 6 (2)安装改造重大维修告知书A 7 (3)现场安...
