软式内镜的清洗与消毒工作35个疑问

软式内镜的清洗与消毒工作35个疑问软式内镜的清洗与消毒工作是医疗机构的常态工作，随着 16 版《软式内镜清洗消毒技术规范》 在 2017年 6 月 1 日开始实施后，在我们的实际工作中，是否遇到很多难解的问题？是否对规范的内容有很多疑问？在 2017 年全国消毒与感染控制学术年会上，刘运喜教授用了35 个问题， 35 个解答，为我们做了非常接地气，非常精彩的解读，让我们马上一睹为快吧！第一部分人员管理Q1：请问消化内镜中心的洗消人员是否一定是护理人员，经培训后的工勤人员可以吗？如果可以，应如何加强工勤人员的洗消过程监测？因文化程度有限，无相关基础医学知识， 感觉工勤人员洗消存在较大风险，如何防范？A：可以是工勤人员。医院消毒供应中心的清洗岗位大多数也是经培训的工勤人员，规范培训和准入很重要。执行中重点应该是做好持续的继续教育，和常规的质控考核，从而确保工勤人员工作质量。第二部分内镜诊疗 /洗消用水Q2：规范中 “5.2.6注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换”。注水瓶中的水为什么要求灭菌？A：注水瓶中的水通过送水管道冲洗消化道粘膜时，可能直接接触非完整的粘膜，因此要求灭菌。Q3：规范中 “5.3.11 a)纯化水应符合GB5749 的规定，并保证细菌总数≤10CFU/100ml”，为什么将≤10CFU/100ml 定位纯化水的标准？A：≤10CFU/100ml 是对经孔径 ≤0.2 μ m滤膜过滤的、用于终末漂洗的纯化水的细菌数要求。依据来自 ISO15883 《清洗消毒机》第4 部分中 “对高水平消毒后器械的漂洗水的细菌数控制要求”。Q4：能否使用生理盐水代替纯化水进行终末漂洗？A：不能使用生理盐水代替，应使用≤0.2 μ m过滤膜过滤后的纯化水进行终末漂洗。因为生理盐水中的氯化钠会对镜子产生腐蚀作用，并且容易结晶导致对内镜的堵塞。第三部分不同系统内镜的诊疗/清洗要求Q5：规范中规定 “5.3.5不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的清洗槽、内镜自动清洗消毒机应分开设置和使用。 ”，是否各个系统都要分别配备清洗设备？A：清洗过程会有残留细菌的污染，考虑到不同系统的镜子污染的细菌种类不同，其对常用消毒剂抵抗力也不同， 一旦交叉污染可能会造成感染，规范要求应分开。 特别是支气管镜可能污染的结核分枝杆菌对戊二醛抵抗力较强， 与消化道内镜一同清洗易发生交叉污染。（如将来有理想的高水平消毒剂，就不需要在强调不同系统的软式内镜的清洗槽、内镜自动清洗消毒机应分开设置。因为不同系统的耐...