有机磷中毒的监测 目的：提高重症有机磷中毒患者的治愈率，降低病死率。 方法：对重症有机磷中毒患者进行系统监测及治疗。结果 有效地提高生存率，降低病死率及并发症。 结论：监护治疗是有机磷中毒抢救成功率提高的重要保障。 1 监测治疗方法 由有经验的医生、护士组成常规监护小组，24h 不间断监测，做好监测各项指标、详细记录，发现病情变化及时给予处理。病人入院后，按常规给予洗胃、清洗皮肤、导泻、保肝、保护胃黏膜、解毒、抗生素、激素等综合治疗预防措施。 2 监测项目、处理措施 2.1 全血胆碱酯酶监测 全血胆碱酯酶监测是有机磷中毒程度及治疗指标的重要标志，每天监测2 次，动态观察，根据其指标及时调整解毒剂用量。如患者中毒时间长，胆碱酯酶长时间不回升，可能是阿托品用量不足，适当加大阿托品用量，仍无反应者考虑受体疲劳，体内胆碱酯酶不足，适当输入新鲜全血，补充胆碱酯酶，防止病情反复，亦要注意强调个体差异。 2.2 阿托品量化监测 是重症有机磷中毒监测项目中的重中之重，用量是否合理是抢救是否成功的关键。应根据患者的神志、瞳孔、生命体征、皮肤颜色、湿度、分泌物多少、中毒时间长短、胆碱酯酶下降程度等各项临床指标变化，全面综合考虑掌握好阿托品用量，并详细逐一记录，达不到阿托品化为救治失败、阿托品过量则中毒，在阿托品量化治疗阶段，轻度中毒1～2mg，中度中毒2～4mg，重度中毒5～10mg，每 15～30min静注 1 次，病情无好转有加重趋势，及时增加用量，尽快达到阿托品化，病情平衡逐渐减量，延长用药时间，防止反跳现象，重症患者阿托品维持治疗3～7 天，因为有机磷中毒患者胃皱襞处仍有药物残留，经缓慢吸收，致再次中毒，也是后期患者突然死亡的重要原因之一。阿托品量化监测是防止阿托品中毒的重要措施。 2.3 瞳孔监测 是判断中毒程度及阿托品化的重要指标，初始阶段每 30min～1h，根据瞳孔的改变及时调整阿托品用量，值得强调的是在观察瞳孔变化时应检查是否有机磷角膜污染，角膜污染会严重影响到瞳孔观察，瞳孔无改变或反应迟缓。患者有无脑水肿、脑疝，双侧瞳孔不等大是重要鉴别方法。 2 .4 神志监测 每1 ～2 h 监测1 次，根据神志变化判断病情程度，调理阿托品用量，采取相应措施。 2 .5 生命体征监测 （1 ）体温：患者体温升高，瞳孔散大，肺部啰音减少是阿托品化的重要指标，但要防止高热、超高热等因素影响阿托品用量，常用退热药不敏感，应给予物理降温。...
