未成熟畸胎瘤 未成熟畸胎瘤（immature teratoma of the ovary）又称恶性畸胎瘤，是由2～3 个胚层组成的肿瘤。肿瘤的全部或部分由分化程度不同的未成熟组织构成，未成熟成分大多为外胚层神经组织。畸胎瘤未成熟型提示肿瘤具有多发和转移的潜能，这种潜能与所含神经上皮的数量和未成熟程度直接相关。 占卵巢畸胎瘤的1％~ 1.65％，占卵巢恶性肿瘤的3.05％，纯型未成熟畸胎瘤居恶性生殖细胞瘤的第3 位。本院28 年统计资料表明，未成熟畸胎瘤占卵巢肿瘤的4.54％，占卵巢恶性生殖细胞肿瘤的26.96％。 主要发生于儿童及青年。Cury 等（1987）报道为10～45 岁，平均19 岁。 未成熟畸胎瘤的转移发生率较高，转移方式多沿腹膜扩散，故最常见的转移部位是盆腔及腹膜，其次为大网膜、肝、肠浆膜及肠系膜、直肠窝、对侧卵巢等。肝脏转移常产生大量腹水致使患者有极度消耗，且手术切除的难度大，最后成为致死原因之一。 未成熟畸胎瘤的复发率较高，在切除原发肿瘤后可短到几周内局部复发，复发大多数在盆腔及腹腔内。协和医院报道18 例未成熟畸胎瘤中11 例复发（占61％），其中伴 肝脏复发者7 例，并 指 出 复发与下 列 因素 有关： 1． 复发灶 病 理 分级 与首 次手术间 隔 时 间 的关系 复发灶 的病 理 分级 距 第一次手术的时间 间 隔 在一年以 内，全部为未成熟型且多数为Ⅱ 级 ； 时 间 超 过 一年者，多数为成熟型，为0级 。因此 ，短期 内复发者，瘤细胞仍 分化差 、较长 时 间 复发者，病 理 分级 多数可自 未成熟向成熟转化。复发越 晚 ，越 成熟。 2． 复发灶 病 理 分级 与化疗 的关系 曾 接受 化疗 者，复发灶 的病 理 分级 多数为0 级 ，而未接受 化疗 者，多数为Ⅱ 级 。复发灶 的病 理 分级 与原灶 比 较，大多数均自 未成熟向 成熟转化，不过 病 理 分级 的转化是由于时 间 的推 移而 发生的自 然 演 变 ，抑 或是化疗 的影 响 ，尚 有待 进 一步 研 究 。 【 病 理 】 1． 巨 检 未成熟畸胎瘤多为单 侧，呈 圆 形 或椭 圆 形 ，肿瘤直径 多>12cm。切面 实 性，间 有小 囊 （图 1）或由于坏 死造 成大囊 性间 隙 ，囊 内主要充 盈 浆液 、血 性黏 液 较少 见。实 性部分呈 多彩 颜 色 ，如 灰 、黄 、红 和深 棕 色 ，质 软 似 豆 腐 或脑 组织样 ，有出 血...
