尸检发现：猝死的原因97％的猝死运动员存在器质性心脏病，有些尸检发现其他非心脏脏器疾病
有明确心血管疾病的运动员■肥厚型心肌病：年轻猝死运动员最常见的心血管疾病是肥厚型心肌病
患者在无其他导致左心室肥厚的心脏或系统疾病情况下（例如心瓣膜病、高血压、冠心病和浸润性心肌病）均具有肥厚非扩张的左心室
为明确诊断肥厚型心肌病，每一例患者均满足以下条件：（1）非对称的间隔肥厚（间隔/ 左心室游离壁厚度比率≥1
3）；（2）左心室间隔部显著心肌细胞破坏，至少占相关组织5％；（3）临床或超声证实1 个或更多的近亲患有肥厚型心肌病
一个研究系列研究中共纳入了29 例猝死年轻竞技型运动员（见图1），发现 14 例（ 48
27 ％）患有肥厚型心肌病，其中 7 例同时具有非对称性心肌肥厚和显著的心室间隔破坏，3 例具有非对称性的间隔肥厚而无组织破坏；另外4 例运动员呈向心性（对称）的左心室肥厚（间隔/ 游离壁比率＜ 1
3 ）， 2 例间隔破坏，余下无组织结构破坏，这4 例的亲属中超声均有肥厚型心肌病证据
图 2 为一例运动员的尸检照片
图 2 ：一例13 岁男性足球和篮球运动员的心脏尸检照片
显示心室间隔部（VS ）与左室游离壁后壁（ LV）相比不成比例的增厚
RV ＝右室壁
肥厚型心肌病患者心脏重量均超过正常值，绝大部分患者并无体循环高压
少数病例同时伴有轻度～中度的右心室扩张
对 4 例运动员心室间隔心肌进行组织学检查，均发现异常的壁内冠状动脉异常
异常动脉表现为血管壁增厚（内膜增生、中膜肥厚或两项均具备），管腔狭窄
其中1 例肥厚型心肌病运动员由于纤维肌束过度增生（见图3、 4、5 ）导致窦房结和房室结动脉狭窄
图 3：两例猝死运动员传导系统的小动脉
一例24 岁肥厚型心肌病男性篮球运动员的小动脉
由于动脉壁过度增厚管腔显著狭窄（放大倍数95 ）图 4 ：两例猝死运动员传导系统的小动脉
