下载后可任意编辑工伤死亡赔偿协议书 工伤死亡赔偿协议书 1 甲方:限公司 实际施工负责人： 乙方(死者配偶):姓名,性别,民族,年月日生,通信地址:
死者父亲: 死者母亲: 死者儿子: 死者女儿: 经双方自愿协商,达成如下协议: 一、乙方承诺,是死者的全体被继承人或接受全体被继承人委托
有权处理死者的相关善后事宜
二甲方单位员工，因工作原因于年月日在厂区内(或其他起点)受伤，经抢救无效死亡
三、甲方基于雇主责任和人道考虑，年月日一次性向乙方支付各项经济补偿赔偿款共计人民币元，大写元
四、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关
五上述款项支付完毕后,双方不再有任何劳动争议,不得再以任何理由向对方主张相关权利
六、本协议一式二份，双方签字盖章后生效，甲方保存一份，乙方保存一份
甲方：乙方（死者父母配偶子女签字）： 年月日年月日 附：甲方营业执照
乙方身份证、医院诊断证明书、法医鉴定书
(均为复印件),乙方不能当场签字人员的授权委托书
授权委托书 第 1 页 共 22 页下载后可任意编辑 委托人姓名(死者配偶)……（写明姓名等基本情况）
死者父亲: 死者母亲: 死者儿子: 死者女儿: 受委托人姓名 B……（写明姓名等基本情况）
现委托 B 在我与一案中，作为我们的委托代 理人参加调解及签订”工伤意外死亡补偿赔偿协议书”
委托权限如下： 全权代理、特别授权代理
代为放弃、承认、变更调解请求、签订补偿赔偿协议书
领取补偿赔偿款项
委托人： 年月日 受托人： 年月日 附：委托人、受托人身份证复印件
工伤死亡赔偿协议书 2 甲方：省第一建筑有限公司、 乙方： 工亡职工父亲： 工亡职工母亲： 工亡职工配偶： 工亡职工儿子： 代理律师：李西涛，河南奥博律师事务所律师 鉴于甲方职工在履行工作职务过程中因事故导致死亡
