下载后可任意编辑护理质量管理汇报 护理质量管理汇报护理质量管理是护理工作的核心，也是评价医院管理水平的重要标志。一直以来，我院护理质量管理坚持以二级综合医院管理标准为要求，积极努力向二级医院水平靠近，经过不断的学习与努力，基本达到了科学化、制度化、法律规范化管理，护理质量有了很大的改进与提升。护理质量管理主要体现在以下几个方面： 一、严格执行国家有关法律法规，严格遵守《护士条例》及护士执业准入制度，无超范围执业及非注册护士单独执业、签名。 二、逐步建立完善了护理质量管理组织体系。 三、调整了护理质量管理委员会，成员由院领导、护理部主任、特别护理单元及护士长组成。根据工作计划，定期开展第 1 页 共 9 页下载后可任意编辑活动，有记录。护理部有专职兼职人员从事护理质量管理工作，制定了院科质量管理小组，根据不同分工仔细实施质量控制。 四、修订完善了以质量和安全管理核心制度、岗位职责、操作规程与质量安全指标为基础的护理质量评价标准，各级护理管理组织按标准每月定期与不定期进行质量评价，并持续不断地进行质量改进。 五、根据《四川省卫生厅关于印发﹤2024 年“医疗质量万里行”活动方案﹥》、《四川省综合医院评审标准》、相关法律法规及法律规范要求，修订完善了护理工作制度、核心制度、岗位职责、一般疾病护理常规、危重病人护理常规、护理技术操作规程等手册，要求护理人员熟悉知晓并掌握应用。 六、落实“病人安全目标”，制定和完善了护理应急预案及程序、护理质量管理关健过程流程及紧急意外情况报告、评价和处理制度。重点包括患者导管异常脱落、跌伤、自杀、高第 2 页 共 9 页下载后可任意编辑危患者压疮及输血反应、医嘱执行错误、用药错误、输液反应及药物不良反应等，组织科室仔细学习，进行模拟演练，对发生的紧急意外情况定期进行分析与整改：（1）制定并落实了“高危压疮”评分表及“坠床、跌倒、自杀”高危风险评估及实施预防措施表，要求对每位患者进行风险评估，有高危风险因素的患者，按要求填写“坠床、跌倒、自杀”等高危风险评估及实施预防措施表，根据病人病情法律规范使用安全标识，落实预防措施，定期进行效果评价，减少了非医疗损害导致的坠床、跌倒、自杀、烫伤或冻伤等不良事件的发生。 1-11 月共上报压疮 4 例，难免性压疮 2 例，院外带入压疮2 例，痊愈 1 例，好转 1 例，无变化 2 例（2）严格执行查对制度、手术安全核查制...
