1 / 4 铜陵市新型农村合作医疗定点医疗机构考核细则（试行）项目考核细则分值考核记分办法扣分得分组织管理、有分管领导， 领导对新型农村合作医疗工作高度重视，每半年召开一次会议研究合作医疗工作。、有合作医疗管理机构、 办公设施、工作制度、人员职责和办事程序。、合作医疗结算窗口有醒目的标志，窗口工作人员安排合理，对工作认真负责。、各类文件资料整理清楚，保存完善，归档及时。、合作医疗经办人员按照通知规定参加业务培训或工作会议。实地查看和查阅文件资料。每条分，每少一项内容扣分，扣完为止。医疗服务、认真执行合作医疗各项管理制度，医疗服务行为规范，坚持做到因病施治， 诊稽核审查病人病历、费用清单、检查单等。每条2 / 4 治有依据，病历资料真实、完整，入出院诊断符合率，治愈率符合规定。、严格执行合作医疗基本药品目录，合理选用安全有效，价格低廉的药品， 按规定级别合理应用抗生素， 自费药品比例不超过规定标准。、合理检查， 特殊检查阳性率达到部颁标准。、严格执行医疗服务价格标准，合理收费， 尽量减轻参合农民医疗费用负担。 无超标准收费、自立项目收费等违规行为。、坚持首诊负责制， 不准推诿、拒绝合作医疗病人诊治，坚持逐级转诊。、严格掌握入、出院标准，门诊能治疗的病人不收入院，符合出院标准的及时出分。每违反一条一次扣分，扣完为止。违反第条或第条的本大项不得分。3 / 4 院。、严格核实合作医疗病人身份，无弄虚作假、 冒名顶替住院，挂床住院现象。、无出示虚假证明， 无伪造住院病历现象。、严格执行单病种住院费用控制标准。、无套取合作医疗基金现象。补偿结算、执行定点医院直接结算制度，补偿程序规范， 医院结算率不低于。、补偿及时、准确，无差错，相关补偿凭证资料真实、 齐全。、万元以上住院费用补偿前及时报告市合医办。、每月按时上报补偿数据。、补偿记录输入准确、 齐全，无错输、漏输现象。查看补偿数据及统计表。每条分。结算率低于的扣分，低于的扣分，低于的不得分。每笔补偿差额超过元的扣分。万元费用不报告的每次扣分。补偿记录每错、漏输一次扣分。每条4 / 4 分值扣完为止。公示制度、医院醒目位置有宣传栏，公布合作医疗相关政策、 基本用药目录及价格、 补偿程序、监督电话等。、对住院参合农民的补偿情况在本单位每月进行公示。实地查看和查阅资料。每条分。每少一项内容扣分，扣完为止。内部监管、医院内部建立健全合作医疗管...
