1 长沙医学院教案课程名称外科学授课题目（章节或主题）骨与关节化脓性感染教授教师胡海所属系（部）临床系所属教研室外科职称副教授授课时间2010 年 12 月 16 日第 3 周 星期第 2 节课授课时数2 学时授课班级临床医学专业本科2007 级本科 06 班教学课型理论课理论实验课见习课习题课讨论课其它教材名称、作者、出版社及此出版时间《外科学》第七版吴在得 .吴肇汉主编人卫版2007 年 8 月教学目的和要求1、掌握 骨与关节化脓性感染的病理与分型。2、掌握 骨与关节化脓性感染的病因、临床表现、诊断和治疗原则。3、熟悉 骨与关节化脓性感染的辅助检查。4、熟悉 骨与关节化脓性感染的鉴别诊断。重点：临床表现、确诊方法、治疗方案难点: 鉴别诊断教学方法（请打√选择）：讲授法√讨论法启发法√自学辅导法练习法（习题或操作）读书指导法PBL （以问题为中心的教学法）其它教学手段（请打√选择）：板书实物标本挂图模型投影幻灯录像CAI （计算机辅助教学）√2 教学过程设计和教学内容骨与关节化脓性感染骨与关节化脓性感染· 化脓性细菌引起的感染· 骨的感染、关节的感染第一节化脓性骨髓炎25 分钟· 为常见病、是一种化脓性细菌感染· “骨髓炎，，为沿用词，感染涉及骨膜、骨密质、骨松质、骨髓化脓性骨髓炎感染途径( 一) 血源性：细菌经血液循环播散至骨骼血源性骨髓炎( 二) 创伤性：创伤或手术导致细菌侵入创伤性骨髓炎( 三) 直接蔓延：局部软组织感染的直接蔓延外来性骨髓炎· 急性血源性骨髓炎· 慢性血源性骨髓炎· 创伤性骨髓炎· 局限性骨脓肿· 硬化性骨髓炎一．急性血源性骨髓炎· 发病情况与生活条件、卫生状况有关· 病因常见细菌为渣鱼! 眭垒黄鱼蓟董夔苴· 原发病灶常位于皮肤、粘膜· 原发性病灶处理不当及机体抵抗力低下· 好发部位』 L 童益量王篮塑血流缓慢、细菌易于停滞、沉积病理· 基本病理变化为骨质的破坏及死骨的形成后期有新生骨。· 干骺端细菌的停止繁殖一阻塞血管发生骨坏死一充血、渗出、白细胞浸润等局部炎症一形成脓肿一进一步扩散脓液的扩散途径· 骨髓腔蔓延一骨髓组织、松质骨、内2／3 密质骨坏死· 骨膜下一骨膜下脓肿外1／3 密质骨坏死· 穿破骨膜一深部脓肿· 穿破皮肤一窦道· 进入关节一化脓性关节炎死骨的转归· 小块：吸收、排出；经“爬行替代”作用被新骨替代· 大片：长期存留体内、窦道长期不愈至慢性期临床表现· 儿童多见胫骨上...
