精品welcome 附件一受理编号：受理时间：陕西省建筑施工项目安全生产标准化考评申请表项目名称：延川县郭家塔移民搬迁安置住房小区工程（一标段）企业名称(盖章 ):陕西乾坤湾建设工程有限责任公司填报时间：2018 年 4 月 18 日精品welcome 填表说明一、本表应使用计算机打印，字迹工整，不得涂改；二、受理编号、时间由项目考评主体填写；三、企业如实逐项填写工程项目基本情况，若某项无填写内容时，应填写“无”。建设、监理单位对项目自评材料进行审核并签署意见；四、本表一律使用宋体填写，数字均用阿拉伯数字；五、本表及附件使用A4 纸打印，不够时可另附页；本表可在陕西省建设网下载。精品welcome 承诺书本单位承诺，在申请建筑施工安全生产标准化考评中所提供的资料全部真实、合法、有效，复印件与原件内容一致。如有不实，愿承担由此引起的一切后果。经本单位自评，安全生产标准化达到以下等级□优良t 合格□ 不合格法定代表人签字单位盖章精品welcome 2018 年4月 18 日精品welcome 建筑施工项目安全生产标准化考评申请表填表日期2018年 4 月 18 日工程名称延川县郭家塔移民搬迁安置住房小区工程（一标段）施工许可证号610622201712050105 工程地址陕西省延川县郭家塔建筑面积18086.01㎡结构类型砖混结构层数6 基础类型桩基、条基工程造价34413703.78 元开工日期2017.11.7 竣工日期2019.10.27 施工单位陕西乾坤湾建设工程有限责任公司资质类别及等级建筑工程总承包二级项目经理靳玉林监理单位延安圣伟建筑工程咨询有限公司资质等级房屋建筑工程乙级总监理工程师付志隆建设单位延川县大禹街道社区管理服务中心项目负责人贺雪峰项目安全生产业绩和事故情况安全生产业绩情况：安全生产事故情况：无评价分数77.5自评等级合格施工单位意见项目安全生产标准化自评过程符合规范，且自评资料齐全，现申请项目安全生产标准化考评。项目经理：（公章）年月日监理单位意见总监理工程师：（公章）年月日建设单位意见建设单位项目负责人：（公章）年月日精品welcome 考评主体受理意见受理人：（公章）年月日注：评价分数 = 项目自评平均分× 0.6 ＋企业评价平均分× 0.4项目建设、监理、施工总承包、专业承包单位及其主要负责人名录工程名称延川县郭家塔移民搬迁安置住房小区工程（一标段）建筑规模建筑面积（ ㎡）18086.01㎡开工日期2017.11.7工程造价（万元）3441.370378竣工日期2019.10.27建设单位单位名称延川县...
