院内感染管理制度一、 医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定。二、 建立健全医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。三、 医院要制定医院感染监控方案、 对策、措施、效果评价和登记报告制度，并作为医院评审的重要条件，定期或不定期进行检查。四、 对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核和评价。五、 建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。六、 医院须建立特殊区域（如手术室、消毒供应室、治疗室）保洁、消毒或无菌的监控制度和措施，定期检查。七、 建立合理使用抗菌药物的管理办法。蜀山街道社区卫生服务中心院内感染监测制度—、对咼危区如手术室，供应室无困间、治疗室、换药室的空气细困，每月监测一次。二、 对各个科室使用的消毒液。三、 对各个科室使用中的紫外线灯强度。四、 对各重点病房及治疗室物体表面和医护人员的手污染细菌，定期由区疾控中心监测。五、 对供应室、手术室等压力蒸汽灭菌，每锅均用化学批示剂监测，并有记录，定期由区疾控中心监测。六、 对换药室、口腔科物体表面和医护人员的手沙门氏菌污染状况，定期由区疾控中心监测。七、 对一些特殊科室如人流室的化脓菌（金葡菌、 绿脓杆菌， 局型链 球菌），定期由区疾控中心监测。九、对无菌物品，定期由区疾控中心监测。十、对一人一针一管一消毒，空针用过双消毒情况，每月调查一次。十一、对无菌器械消毒情况，每月调查一次。院内感染监测登记报告制度一、认真贯彻执行国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健 全院内感染病例的发现、登记、报告、分析、反馈系统。二、临床各科医师，要熟悉院内感染分类诊断标准，并不断加强有关院内感染的基础理论学习，不断提高院内感染控制的水平。三、发现院内感染病例或暴发流行时，应立即按规定程序报告，及时进行隔离治疗，采取相应的防范措施。四、院领导每周深入科室，督促检查院内感染病例报告执行情况，将院内感染控制在 8%以内。五、感染病例调查表，由各科住院医师填写，兼职医师、护士、专职工人员负责核对 ，共同完成。填写院内感染病例登记表时， 应字迹 清楚，项目齐全。感染病例报表由兼职医师每周星期一报感染办公室。六、感染病例的报告应做到不漏报、不错报。合理使用抗生素制度一、 应严格掌握抗生素的适应证、禁忌证，以及药...
