霍乱诊断标准及处理原则GB15984—1995

霍乱诊断标准及处理原则GB 15984 — 1995 霍乱是由 01 群和 0139 群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是发病急、传播快、波及面广、危害严重的甲类传染病，也是当今三种国际检疫传染病中最严重的一种。根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国传染病防治法实施办法》的规定，制定本病的诊断标准及处理原则。1 主题内容与适用范围本标准规定了霍乱的诊断标准，对病人、 疫点、 疫区的处理原则等，并推荐了对霍乱的病原学检查、血清免疫学检查、霍乱弧菌的鉴定和分型方法以及对病人的补液疗法等。本标准适用于全国各级卫生防疫、医疗保健机构对由01 群和 0139 群霍乱弧菌引起的霍乱的诊断和处理。2 诊断原则根据夏秋季节霍乱流行期间的疫区内，凡有腹泻，伴有呕吐，从粪便或吐泻物检出01 群或0139 群霍乱弧菌或血清检查对01 群或 0139 群霍乱弧菌的抗体有明显升高者予以诊断。病人的临床症状可由轻度到重度不等。3 诊断标准3.1 疑似霍乱诊断标准a.凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌 )的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。b.霍乱流行期间有明确接触史(如同餐、同住或护理者等)，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。3.2 确定诊断标准a. 凡有腹泻症状，粪便培养01 群或 0139 群霍乱弧菌阳性；b. 霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状(见 3.1a)，粪便培养 01 群和 0139 群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者；c. 在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4 倍以上或杀弧菌抗体测定呈8 倍以上增长者；d. 在疫源检查中， 首次粪便培养检出01 群或 0139 群霍乱弧菌前后各5 天内有腹泻症状者。临床诊断：具备b。确诊病例：具备a 或 c 或 d。4 临床分型标准4.1 轻型仅有腹泻症状，极少伴呕吐，大便一天少于10 次，大便性状为软便、稀便或黄水样便，个别患者粪便带粘液或血，皮肤弹性正常或略差，大多数患者能照常进食及起床活动，脉搏、血压、尿量均正常。4.2 中型腹泻次数一日10～20 次，精神表现淡漠，有音哑，皮肤干而缺乏弹性，眼窝下陷，有肌肉痉挛，脉搏细速， 血压 (收缩压 )儿童＜ 9.33kPa(＜70mmHg) ，成人 12～9.33kPa(90～70mmHg) ，尿量每日＜ 400mL ，脱水程度相当体重儿童为5％～ 10％...