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青岛海运职业学校春季开学学员健康台账

青岛海运职业学校春季开学学员健康台账_第1页
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青岛海运职业学校春季开学学员健康台账声明:以上填写信息均真实无误。学员监护人签字:备注:本表格填报截止日期为开学返校前一日学员姓名专业值班水手班级53 期 1 班家庭住址监护人姓名家庭所属街道联系电话学员是否核酸检测以及结果是/ 否(“是”填写结果)学员疫情期间出境、出省情况是/ 否(“是”填写情况)共同居住的亲属被确诊和集中隔离情况是/ 否(“是”填写情况)日期学员体温学员当日所在城市学员及其亲属是否密接确诊或疑似病例上午下午

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